2019年09月18日
第1次提问
宝宝刚满8个月,出牙发烧2天,第三天好了,第四天(今天)突然咳嗽、流鼻涕、腹泻(今天拉5次左右,平时拉2次以内),拉便便的时候很大声,很像大人拉肚子时候的声音,便便金黄色,不是水样,但都是轻微,精神还可以,胃口一般。什么原因,怎么治疗,想要开退烧药、补液盐
2019年09月18日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝发烧2天,今天出现咳嗽、流鼻涕、腹泻,大便黄色稍稀,精神食欲好,目前情况并非出牙导致,而是上呼吸道感染可能性最大,上呼吸道感染是在宝宝受凉、预防接种后或者其他引起抵抗力低下的情况下,病毒或细菌趁机侵犯上呼吸道而导致的鼻腔,咽喉,口腔等部位的炎症。临床表现主要为咳嗽,流涕,声嘶,发热,精神差,腹泻等症状。出牙体温不会超过38℃,不会伴随其他症状。
2。建议门诊完善血常规、C反应蛋白,如果血常规中白细胞及C反应蛋白增高达到一定值,就需要考虑细菌感染而使用抗生素,首先建议选择阿莫西林或头孢克洛等常规抗生素口服。若排除细菌感染,则考虑病毒感染,目前针对病毒感染无特效药物,仅需对症处理。
3。宝宝腹泻建议:①宝宝少量多餐喂养,减轻胃肠道负担。腹泻频繁需要改腹泻奶粉喂养。②加益生菌调节肠道菌群进而调理胃肠炎功能,首选培菲康或思连康,每天三次,每次一片。③可加蒙脱石散止泻,每天三次,每次1/3包。④如果大便伴粘液及血丝请立即至医院化验大便常规排除细菌性肠炎。⑤口服补液盐,建议购买第三代,兑水给宝宝当日常用水防止脱水。
4。关于咳嗽,如果咳嗽不频繁,建议少量多次饮温水即可。如果咳嗽频繁建议口服氨溴特罗口服液化痰止咳,每天两次,每次3毫升。
5。关于流涕、鼻塞的建议:①流涕不多不需要口服药物,流涕频繁建议口服西替利嗪滴剂缓解流涕或鼻塞症状,每天一次,每次0.25ml。②目前建议用吸鼻器(母婴店可自购)每日定时清理鼻腔鼻涕达到缓解流涕鼻塞的症状。③可用海洋水喷鼻剂或者鼻敏灵鼻喷剂每日定期喷鼻清理鼻腔。
6。关于发热,体温低于38.5℃不需口服药物,这个阶段的体温也不会造成任何影响,而且可促进免疫细胞杀伤细菌及病毒,只需要喝温水、敞开衣物、洗温水浴、贴退热贴等物理降温均可缓解,但是需要密切关注体温,因为低热很容易向高热发展。如果宝宝体温超过38.5℃,且感觉不适,比如哭吵不安、头痛、入睡困难,可以选择口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热,这两个退热药也是世界卫生组织所推荐的。
①布洛芬一次10mg/kg,根据需要每6 -8小时口服1次,最多一日4次。
②对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,根据需要每4-6小时口服1次,最多一日6次。
常规情况两者选择一个使用,如果一个药物没达到使用时间,可临时选择另一个药物,不建议长期交替用药,建议使用足够剂量,效果才好。
7。本平台禁止给7岁以下宝宝开具处方,只能按照建议,当地就诊过程开具药物。(见图)

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。

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