2018年08月10日
第1次提问
你好,医生 我公司组织去非公立的体检中心体检,展示我的eb阳性,igg。我们公司很多同事都是。但我担心,就去三甲医院做了鼻咽镜,医生说有鼻咽隆起,然后活检,活检很痛。之前没有耳鸣视力或者鼻涕中血丝,回吸鼻涕没太注意。 十年前高中时候有次鼻子流出黄色浓,不知道啥东西,医生开了点药。 我有几个问题: 1 我的活检报告多大可能是癌,我很担心,现在每天都睡不好 2 这个报告里提到的隆起物会是什么东西,好担心,这个东西癌变的可能性大吗 3 我的EB病毒有没有问题? 4 我平常鼻子对外界敏感,有鼻涕,这个会不会严重 我好担心,麻烦医生给我解答下

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2018年08月10日
金杰医生
您好,感谢信任,已经仔细阅读您的病情。

以下逐条回复您的疑问。

1.首先从您既往的病史描述来看,没有典型的鼻咽癌的症状;其次,从鼻咽镜的图片报告来看,鼻咽顶部的肿物表面比较光滑,没有坏死以及分泌物。从以上两种证据来看,鼻咽癌的可能性比较小,相对而言,鼻咽部淋巴组织增生的可能性比较大,这是一种良性病变。当然,病理学检查(也就是活检后检查方式)是诊断肿块性质的金标准,由于您刚做活检,报告应该会在一周左右出来,您可以密切关注报告的时间和结果。
2.之前提到过,鼻咽顶的隆起物从肉眼观察的角度来说,考虑良性病变(淋巴组织增生或慢性炎症)的可能性比较大,如果病理报告也证实这一点,您就不需要太多担心了。
3.您的EB病毒血液检查结果提示VNA-IGG和VCA-IGG阳性,提示您可能之前感染过EB病毒,因此,体内出现了抗体,通常,我们所获得的感冒,也和病毒感染有关,也会产生病毒抗体,不能说明您一定是鼻咽癌,所以,不用太担心,您需要做的,是定期随访,比如,每半年~一年复查一次抗体和鼻咽镜,动态观察病情变化,如果一切都很稳定,没有很大的变化,可以继续观察即可。
4.您描述的症状可能是过敏性鼻炎的表现,可以使用药物治疗,应该可以缓解症状,这不是鼻咽癌的特征性症状,而是普通的鼻炎症状,推荐您使用 糠酸莫米松鼻喷剂(内舒拿),每天晨起,每侧鼻腔各喷2下,连续使用两周,应该可以改善目前的症状。
2018年08月10日
第2次提问
您好,非常谢谢您的回答,可是我就是很担心! 1、因为我看别人都不用活检,就我要,您的判断有几成把握啊,我的情况是很严重了所以才活检吗,我会不会死呀? 2、活检时候很痛,像割肉一样,而且医生取了三处,会不会跟我的严重性有关? 3、我这种鼻咽隆起普遍吗?为啥偏偏我要活检,担心? 4、我的鼻咽镜照片跟癌症有几成相似啊? 看完网上说的更加可怕,所以我才在结果还没出之前想知道我这种情况临床经验看是否严重? 5、活检后喉咙老有血,有疼痛感正常吗?
2018年08月10日
金杰医生
您好

1.就个人看法,您目前的病情大约80%以上是良性的,不严重,您目前没我生命危险,不要怕。
2.多取几处位置的目的是为了更多的了解,各个部位的粘膜是否有病变的可能,这并不说明病情多严重,而是医生对于您的病情做了更为仔细的评估,减少多次活检的可能。
3.做活检并不代表肯定是鼻咽癌,只是医生为了进一步的明确病情。退一万步说,即使是肿瘤,早期发现,对于后续的治疗效果和时机把握,是有非常积极的意义的。
4.这个问题和我回复的第一条雷同,个人觉得,80%的可能性是良性病变。
5.活检虽然是很小的创伤,但是仍然会有轻微疼痛感,少量痰中带血的,这是正常现象,一般在1-2周后会逐渐好转的,不要担心。
2018年08月11日
第3次提问
谢谢您的回复,还有问题问医生? 1、像我这种隆起的情况,临床普遍吗? 2、会不会这次检查不出来,还要继续检下去 3、吃蒜会不会是刺激性食物,以后不能吃了? 4、剧您的判断,我现在基本可以放心了? 5、这几天反复难眠,医生您有啥建议啊?我确实第一次活检,被吓得不轻? 谢谢了!
2018年08月11日
金杰医生
您好

1.像您这样的情况,临床上是比较多见的。
2.一般情况,一次活检就能够明确肿块的性质。有一些特殊情况,可能会反复的取活检,比如医生高度怀疑肿块的性质是恶性的,但是活检的结果却是良性的,或者医生活检的病理学检查结果存在一定的疑问,需要反复取活检来进一步证实。
3.吃蒜和鼻咽部淋巴组织增生或鼻咽癌没有明确的联系,因此,适量的吃蒜是没有问题的。
4.个人觉得目前可以放80%的心,剩下的20%交给病理学检查结果来验证。
5.害怕除了自己吓自己之外,对于病情没有帮助。但是您这样的心情完全可以理解,毕竟您是第一次遇到这个问题,而且,目前发达的网络和搜索引擎,虽然有助于了解健康知识,但有时也会起到副反应~越搜索越担心自己得了“绝症”,其实大不可必,所以,现在开始,关闭网络,恢复正常的工作和生活习惯,等待病理结果是合适的做法。

和你一样,希望听到好消息(病理结果阴性)。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。