黄智伟
副主任医师
心血管内科
中国医学科学院阜外医院
休息中
4.45分
月回答 41
2018年08月10日
黄医生，您好！母亲今年62岁，体重115斤。高血压病史近20年，此间无其他急性及慢性疾病，一直按自己喜好服用高血压药物，抗拒各类身体检查及就医。作为子女，心中忧虑，特向您咨询。附图是母亲近三天的血压记录，晨起血压较高，服药后能够控制血压下降。目前每天早晨服用硝苯地平缓释片一片，剂量为20mg。希望在高血压病情现状、后续用药及保健方面获取您专业的建议，谢谢！
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收到 病房查房 晚点回复您 谢谢理解 不用回复我。
2018年08月10日
非常抱歉，让您久等了。
2018年08月10日
1.在高血压病情现状.....
从血压数据来看，血压控制得很差，需要调整降压治疗方案。
2.后续用药及保健方面获取您专业的建议。
建议在口服硝苯地平缓释片的基础上，加一片美卡素，每天早上一片。以两周作为观察时间点，两周后，如果没有降到130／80，再调整治疗方案。血压控制达标后，建议口服拜阿司匹林，每天晚饭前一片，预防动脉硬化。
3.保健方面。。。
主要是注意生活行为方式。清淡饮食，少吃咸菜，适当锻炼。
从血压数据来看，血压控制得很差，需要调整降压治疗方案。
2.后续用药及保健方面获取您专业的建议。
建议在口服硝苯地平缓释片的基础上，加一片美卡素，每天早上一片。以两周作为观察时间点，两周后，如果没有降到130／80，再调整治疗方案。血压控制达标后，建议口服拜阿司匹林，每天晚饭前一片，预防动脉硬化。
3.保健方面。。。
主要是注意生活行为方式。清淡饮食，少吃咸菜，适当锻炼。
谢谢黄医生！我自己感觉硝苯地平是一种使用了很长时间的降压药，不考虑是否为医保类用药的情况，能否推荐一些其它的血压控制药物，效果较好，副作用较小。此外，阿司匹林需要服用多长时间，是否有其它副作用？
2018年08月10日
我自己感觉硝苯地平是一种使用了很长时间的降压药，不考虑是否为医保类用药的情况，能否推荐一些其它的血压控制药物，效果较好，副作用较小。此外，阿司匹林需要服用多长时间，是否有其它副作用？
高血压病的治疗原则是，血压达标，在这个前提下合理用药。降压才是硬道理。降压药并不是说永久了就需要更换，关键在于血压是否达标。硝苯地平缓释片可以继续服用，只需要加美卡素就可以了。
拜阿司匹林一般没有副作用，副作用是出血风险，一般很少。假如有胃溃疡，建议加保护胃粘膜的药物比如泮托拉唑，每天早上一片。
高血压病的治疗原则是，血压达标，在这个前提下合理用药。降压才是硬道理。降压药并不是说永久了就需要更换，关键在于血压是否达标。硝苯地平缓释片可以继续服用，只需要加美卡素就可以了。
拜阿司匹林一般没有副作用，副作用是出血风险，一般很少。假如有胃溃疡，建议加保护胃粘膜的药物比如泮托拉唑，每天早上一片。
好的，非常感谢黄医生的回复！
感谢您的信任，专业可信赖。。。
TA的问答
症状及患病时长：胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白高，已经持续多年了，没有其它基础疾病，身体健康，父母均高血压高血脂，但个人饮食清淡生活规律 坚持运动十年以上
就医及用药情况：没有服用他汀类药物，但是服用了一款鱼油连续规律服用四个月，没啥效果，以下图片是2023.11.16服用鱼油前去做的检测结果，服用了四个月后2024.3.21做检测的结果
需要解答的问题：我算不算家族遗传的高脂血症患者，能不能打英克司兰？或者我的降脂目标该怎么定高症状及患病时长：女，65岁。
2月9日出现头痛发热咳嗽，服用阿莫西林和布洛芬5天症状缓解，停药。以后一直有鼻涕乏力，
2月24日出现胸闷，四肢乏力虚脱出虚汗，到医院检查排除了新冠甲流乙流，胸片显示轻微感染和轻度动脉硬化，医院给予营养心肌和降血脂治疗。
3月1日出院，病人自称感觉胸闷乏力
3月2日下午，病人突然昏倒，脸色瞬间蜡黄，身体瘫软，满头大汗。120送到医院后自行缓解，做了心脏和血液检查，无恙。给与头孢和葡萄糖以及氯化钾输液，晚上10点病人突然说胸口正中不适，突然脸色蜡黄，再次瘫软，医生过来看说有意识，但心跳降到四十几。
心内科医生会诊说无用药指征；精神科医生会诊说不像惊恐急性发作，惊恐发作一般心动过速，但病人是心动减缓。
现在的情况：病人静坐心跳在60左右（平时是72），无力，脸色蜡黄，稍微活动就心慌容易昏倒。医院暂无用药建议。
需要解答的问题：
1、可能的病因
2、如何用药缓解症状让病人舒服一些
3、住院考虑什么科室，考虑哪些进一步检查？
附件有2月24至3月1日间检查记录，以及昨晚检查记录。谢谢。症状及患病时长：患者 女 去年11月9日做的支架，术后恢复很好，昨天晚上突然还没开始腿软无力 头疼心慌，现在高压145-150，低压80左右 心率74
就医及用药情况：图片是术后一直吃的药 没有异常
需要解答的问题：我老婆阳了 昨天我回家见了患者（我妈），然后昨天晚上就开始难受，现在血压居高不下，我们有哪种药可以吃一下，比如替米沙坦或者培哚普利吲达帕胺片能再吃一片吗？还是现在就要马上去医院吗？杨志平，男，67岁。患者1月17号白天外出后感到胸闷胸痛，吃了硝酸甘油缓解，夜间又发作又服用了硝酸甘油，18日下午前往当地医院就诊，心电图正常，心肌酶高，被诊断为心肌梗死收治入院。1月20日做的心脏造影，医生说左冠脉三根血管有不同程度狭窄，一根95%以上，一根90%，一根80%。给了三个方案：1.心脏搭桥2.支架，但可能要做两次，放多个支架。3.药物球囊缓解，再观察是否心脏搭桥。家属选择支架，并签署了同意书。后来介入治疗中，医生使用了2个药物球囊。家属问为什么没用支架，大夫的回答是血流缓解较好，再有放支架的位置血管细，就没有放支架。1月25日出院。医院建议1个月后进行第二次介入治疗。出院后患者一直在家静养，避免活动，遵遗嘱服药，但有时仍会感到胸闷心悸，2月2日晚间又感到心慌胸闷，出汗。血压心率正常。
请教医生
1.现在出现的这些症状是否正常？是什么引起的？出现什么症状需要紧急就医？
2.后续治疗方案您的建议是什么，继续介入治疗，还是心脏搭桥手术？
此外，我还有心脏造影时的影像资料，您是否需要提供？症状及患病时长：未知
就医及用药情况：无
需要解答的问题：今天我母亲去沈阳陆军总院做的检查，医生建议是做支架，我想问问您的意见，
