2019年09月18日
第1次提问
您好医生!我是一名19岁的女生 我在8岁住宿的时候在上铺摔下来经鉴定是脑震荡 后来10岁之后如果没休息好就会出现失神发作 无意识肢体抽动 16岁高三那年抽动晕倒 口吐白沫 全身痉挛 后入大学 四年也是偶有发作 最近发作频繁 我是否应该服用药物?生酮饮食对我来说可行性多大?
王莹莹医生
您好,非常感谢您的信任。您的病情已了解,正在编辑整理文字回复您,请稍等。此条不要追问,以免占用您的追问次数
2019年09月18日
王莹莹医生
1.您头部受伤以前从来没有过抽搐发作是么?您最近抽搐发作一般什么表现(不自觉手部活动、嘴部咀嚼动作、还是抽搐时四肢僵硬、咬舌头、大小便失禁?);
2.现在发作频率多久一次?每次发作后您还记得当时的场景么?您抽搐发作前有没有什么预兆比如头部、四肢过电感,眼睛看东西不清楚等等);
3.您最近有没有做过脑电图、头部核磁这类检查,如果有麻烦您把结果给我看看;
4.除了抽搐您还有其他疾病么,像贫血、甲亢等等?
5.生酮饮食您是已经开始了还是觉得可能对治疗抽搐有帮助想尝试一下?
请您尽量逐一回答我的问题,您提供的细节有助于医生做出更准确的判断。根据平台规则您还有2次追问机会,请尽量在一次追问中提供尽可能多的信息。这样避免您浪费提问次数。感谢您的等待!
2019年09月18日
第2次提问
医生 以前没有的 发作频率以前是只要休息不好 差不多一个月一两次 就是突然没意识 手抽动摔东西 头部一麻就会发作 脑电图和核磁共振显示都没有问题 因为我是学医的 直接在医院附院老师给做了 我之前贫血 现在没有 生酮饮食还没开始 想要尝试一下 不知道可以不可以
王莹莹医生
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2019年09月18日
王莹莹医生
1.脑外伤有时是会引起癫痫发作,但是这种癫痫一般会在头CT或者核磁上有脑外伤对脑组织损伤留下的痕迹,而且按照您描述的发作频率来看,一定要先明确发作是否是癫痫,癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。诊断一是看症状二是需要结合脑电图,如果您也是学医的做检查比较方便一定要做长时程脑电图,看看在疲劳或者睡眠中能不能发现异常癫痫波。此外还需要除外能引起类似表现的疾病比如甲状腺疾病、离子紊乱、贫血等等,需要抽血(血常规、离子、肝功肾功、甲功三项)。一定要先明确诊断再选择下一步治疗方案,癫痫治疗首要目的就是控制发作,最主要就是选择对应的抗癫痫药物,但是您的年纪比较年轻,部分抗癫痫药物存在损伤肝肾甚至有生殖毒性,除非诊断明确、症状发作频率高,不然尽量轻易不要口服;
2.关于生酮饮食,即高脂肪饮食,与普通饮食不同,60%-70%以脂肪为主,30%以蛋白质和碳水化合物为主,其目的为限制碳水化合物含量。适量蛋白质、高脂肪饮食使体内尽量利用脂肪,从而产生酮体达到治疗癫痫的目的。但是这种饮食办法只能算是辅助治疗,效果不确切,而且高脂饮食长期难以维持,时间久了对血管动脉硬化和其他心脑血管疾病风险的增高,真的不划算。个人不太建议。
第3次提问
医生您好 这是最后一次提问了 我的甲状腺 离子包括血红蛋白前一阵都做过 并没有什么问题 就是只有在疲劳后才会抖动 最近也没有太疲劳却也频发发作 然后睡眠中也会惊厥 医生您不建议生酮饮食那有什么更好的办法吗 因为我在考研 不可避免的会出现疲劳
王莹莹医生
收到,回复中。
2019年09月18日
王莹莹医生
1.最好是在疲劳或者症状频繁时反复做脑电图确诊癫痫,如果找到异常癫痫波而且您一疲劳就有症状那就需要按照癫痫部分发作用药,正常癫痫发作频繁而且伴有意识丧失这种情况,脑电图可能会表现为背景慢波、棘波和其他异常波,很少一点异常都没有,正是因为您现在情况特殊要准备考研,所以我建议明确诊断,看肢体抽动是由什么引起的要放在首位,不然很有可能吃了很多药物确不对症又伤了身体。
2.如果不能确诊又不能服用药物的情况下一是尽量保证作息规律、适当增加睡眠时间,二是就要看看您这些症状是否与考研压力大、症状频繁发作等引起的植物神经功能紊乱。这种情况处理的办法就是在调整情绪的基础上服用一些B族维生素,像甲钴胺这一类,此外再结合一些镇静类药物像氯硝西泮小剂量开始服用帮助缓解症状。甲钴胺、氯硝西泮这些药物短时间服用一般不会引起明显的副作用,对您缓解症状也有帮助,从安全角度来讲,先确诊再用药更好一些。希望我这些建议能对您有所帮助。