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2019年09月18日
你好，医生，我今年24岁，女，从今年五月开始，差不多每一个月我就的一次扁桃体炎，共四次。主要是喉咙化脓，发烧，而且发展速度大概两天就会高烧。高烧之后吃西药和退烧药，仍旧反复发作，只有吊水三到五天才能停止。但每个月都会发病，使得我的身体越来越虚弱。每次发病起因应该都和有点受凉有关，但我没有喝酒抽烟吃辛辣食物，仍旧会迅速发展成扁桃体炎化脓。这次发病，我已经持续四天连续低烧，我吃了四天中药，虽然控制住了不高烧，但每天下午就会病情加重，喉咙长出新的脓点，然后开始发烧。所以从昨天开始，我迫不得已去医院打针吊水，情况有所好转，没有低烧，但今天晚上来看的时候喉咙的脓点仍在生长，数量不断增加，所以想问问医生我这是要做其他的检查吗？是不是有其他疾病？怎么可以防止不再复发？以下是我昨晚的验血结果。
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年09月18日
您好！
从血常规来看，您的扁桃体很可能又急性发炎了，这是慢性扁桃体炎的重要特点，反复发炎。
能否拍一张您的咽喉部的图片，我看下，如图所示。
从今年五月开始，差不多每一个月我就的一次扁桃体炎，共四次。
最近几年，扁桃体一年平均发炎几次？
现在有咽喉部异物感吗？吃饭，喝水的时候有咽喉疼痛吗？
能把您现在用的药物拍一张我看下，口服多久了？
当地医院有建议您手术治疗吗？扁桃体经常发炎，单纯用药很难有效预防，手术是最佳方案，您对手术有哪些担心呢？
我需要您的更多信息指导康复。
祝好！
从血常规来看，您的扁桃体很可能又急性发炎了，这是慢性扁桃体炎的重要特点，反复发炎。
能否拍一张您的咽喉部的图片，我看下，如图所示。
从今年五月开始，差不多每一个月我就的一次扁桃体炎，共四次。
最近几年，扁桃体一年平均发炎几次？
现在有咽喉部异物感吗？吃饭，喝水的时候有咽喉疼痛吗？
能把您现在用的药物拍一张我看下，口服多久了？
当地医院有建议您手术治疗吗？扁桃体经常发炎，单纯用药很难有效预防，手术是最佳方案，您对手术有哪些担心呢？
我需要您的更多信息指导康复。
祝好！
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2019年09月18日
之前前面几年一年最多也就发病一次，有的时候一年都不发病。但就是今年，发病次数增多，而且很难治好。我之前有慢性咽喉炎，所以吞咽一直有异物感，现在因为喉咙痛，我现在吃饭喝水吞口水都很痛。我现在没有口服西药，是打得针。用的左氧和炎虎宁。之前在我们当地有去看医生，医生说我的扁桃体并不是很肿大，再加上只是今年发病，没有完全建议我切除。我就是一直不想手术，再加上只有今年犯病，所以我想找到方法能够提高自己的免疫力恢复到以前正常日子。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复，最好能拍一张您的咽喉部的图片，更好。
这是喉咙化脓和溃疡的照片，有些并没有办法拍到，所以只能这样了
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您好！
图片很清楚，符合要求，我正在编辑回复您，稍等。
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2019年09月18日
您好！
现在主要的症状咽部疼痛，经常发炎，图片所示扁桃体二度肿大，充血肿胀明显，初步判断有慢性扁桃体炎急性发作。
一，从图片来看，您的扁桃体确实不大，但是扁桃体大小并不是手术指证，而要看发炎次数，您每年发炎多次，等急性缓解，建议手术切除扁桃体，长期反复的慢性扁桃体发炎，会导致扁桃体周围脓肿，慢性肾炎，鼾症等并发症。
指南推荐，如果慢性扁桃体炎导致急性扁桃体炎反复发作的话，比如说，病程一年急性扁桃体炎反复发作7次或以上；病程两年急性扁桃体炎反复发作每年5次或以上；病程三年急性扁桃体炎反复发作每年三次或以上，那就建议切除扁桃体，以彻底解决急性扁桃体炎反复复发的问题，扁桃体炎症控制好
扁桃体是属于很常规的手术风险并不大，找一个空闲的时间处理，才能根本解决问题。
二，反复扁桃体发炎的原因
现在经常发炎的问题，慢性扁桃体炎的一个重要的临床特点，就是在我们感冒或者免疫力低下的时候，残余在扁桃体内的病菌，就会迅速发炎，一般扁桃体发炎感冒后，开始发热，随后扁桃体疼痛，考虑慢性扁桃体炎急性发作。
三，慢性扁桃体急性发作的治疗，当地医院用的左氧并不是治疗扁桃体发炎的首选用药，请按照以下方案治疗，
您现在最主要的问题是咽痛，考虑急性咽喉炎，急性扁桃体炎。
您的用药方案需要调整，停用现有药物，请升级以下治疗方案。
1.现在咽喉部感染明确，因为抗生素的使用原则，能口服就不用静脉，所以推荐你口服头孢类抗生素，
推荐使用三代头孢，希刻劳，每天2次，每次一片，建议口服7天。
泼尼松，每早一次，每次30mg，口服3天。
如果咽喉疼痛剧烈，平时多用冰的淡盐水漱口，每天至少餐后三次，可以清洁口腔并有效止痛，多喝水多漱口，把扁桃体上的白色伪膜冲洗干净。
2.急性化脓性扁桃体炎伴有发热，请每3小时监测体温，如果体温小于38.5度，温水擦浴降温，大于38.5度，请口服布洛芬，每12小时一片，退热镇痛，病程在7到10天，请您耐心治疗。
3.扁桃体反复发炎，生活中的预防和调整，提高免疫的方法。
注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳，保持心情舒畅，避免着急，注意生活起居规律性和营养均衡性，戒除烟酒，坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘。疲劳期要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果，新鲜蔬菜，多饮水冲洗咽喉部。
不推荐您使用市面上用的提高免疫力药物，现在国内并没有提高免疫力的中药，西药，您看到的广告都是保健品，不推荐您使用。
四，简单说，急性期口服药物治疗，控制炎症，慢性期间，做好预防，如果仍然经常发炎，那就建议手术切除，就可以解决根本问题。
祝好！
现在主要的症状咽部疼痛，经常发炎，图片所示扁桃体二度肿大，充血肿胀明显，初步判断有慢性扁桃体炎急性发作。
一，从图片来看，您的扁桃体确实不大，但是扁桃体大小并不是手术指证，而要看发炎次数，您每年发炎多次，等急性缓解，建议手术切除扁桃体，长期反复的慢性扁桃体发炎，会导致扁桃体周围脓肿，慢性肾炎，鼾症等并发症。
指南推荐，如果慢性扁桃体炎导致急性扁桃体炎反复发作的话，比如说，病程一年急性扁桃体炎反复发作7次或以上；病程两年急性扁桃体炎反复发作每年5次或以上；病程三年急性扁桃体炎反复发作每年三次或以上，那就建议切除扁桃体，以彻底解决急性扁桃体炎反复复发的问题，扁桃体炎症控制好
扁桃体是属于很常规的手术风险并不大，找一个空闲的时间处理，才能根本解决问题。
二，反复扁桃体发炎的原因
现在经常发炎的问题，慢性扁桃体炎的一个重要的临床特点，就是在我们感冒或者免疫力低下的时候，残余在扁桃体内的病菌，就会迅速发炎，一般扁桃体发炎感冒后，开始发热，随后扁桃体疼痛，考虑慢性扁桃体炎急性发作。
三，慢性扁桃体急性发作的治疗，当地医院用的左氧并不是治疗扁桃体发炎的首选用药，请按照以下方案治疗，
您现在最主要的问题是咽痛，考虑急性咽喉炎，急性扁桃体炎。
您的用药方案需要调整，停用现有药物，请升级以下治疗方案。
1.现在咽喉部感染明确，因为抗生素的使用原则，能口服就不用静脉，所以推荐你口服头孢类抗生素，
推荐使用三代头孢，希刻劳，每天2次，每次一片，建议口服7天。
泼尼松，每早一次，每次30mg，口服3天。
如果咽喉疼痛剧烈，平时多用冰的淡盐水漱口，每天至少餐后三次，可以清洁口腔并有效止痛，多喝水多漱口，把扁桃体上的白色伪膜冲洗干净。
2.急性化脓性扁桃体炎伴有发热，请每3小时监测体温，如果体温小于38.5度，温水擦浴降温，大于38.5度，请口服布洛芬，每12小时一片，退热镇痛，病程在7到10天，请您耐心治疗。
3.扁桃体反复发炎，生活中的预防和调整，提高免疫的方法。
注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳，保持心情舒畅，避免着急，注意生活起居规律性和营养均衡性，戒除烟酒，坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘。疲劳期要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果，新鲜蔬菜，多饮水冲洗咽喉部。
不推荐您使用市面上用的提高免疫力药物，现在国内并没有提高免疫力的中药，西药，您看到的广告都是保健品，不推荐您使用。
四，简单说，急性期口服药物治疗，控制炎症，慢性期间，做好预防，如果仍然经常发炎，那就建议手术切除，就可以解决根本问题。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
