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您好，感谢您的信任，您发的信息已经收到了。根据您提供的信息，您的头颅核磁显示右侧额叶，左侧顶叶皮层下可见异常信号，考虑缺血性或脱髓鞘病灶。首先简单了解一下“脱髓鞘”是个啥？这里是从病理角度来说，神经细胞有突起，称神经纤维，髓鞘是神经纤维的“外皮”，轴索是“轴心”，髓鞘使神经传导比较快的进行，髓鞘脱失是“外皮”的破损，造成传导障碍和神经“短路”。脱髓鞘疾病通常指髓鞘破坏，而轴索相对比较完整。一旦发生了脱髓鞘疾病，可能出现以，下症状：阳性症状有疼痛、痛性痉挛等，阴性症状有无力、麻木、视力下降等。脱髓鞘疾病的疾病有哪些呢？主要分以下类型：多发性硬化、神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、视神经炎、横断性脊髓炎、同心圆硬化、弥漫性硬化等。这些是我们神经科医生所指的临床、影像、病理水平均一致的脱髓鞘“正规军”，还有一些疾病在影像或病理上也表现为“脱髓鞘”，比如白质消融症，脑小血管病，中枢神经系统小血管炎（原发或继发），还有一些感染性疾病、代谢疾病、中毒性疾病等等，他们的“化妆技术”超高，常常骗过我们的临床或放射科医生，假冒“脱髓鞘”。因此单纯靠核磁共振结果很难区别“脱髓鞘”和“缺血性病变”。一般来说，年轻人较少出现缺血病灶，即使有也多不是脑血管本身的问题，全身性疾病（尤其是心脏）的病因几率较大；一般来说，缺血性病灶的出现多有一个急性发作性过程，而脱髓鞘性病灶常常是隐袭和缓慢出现的。

您好。感谢您的信任，您补充的信息已经收到了。刚才在值班。很多脱髓鞘的疾病并不能单纯依靠头颅MRI就能确诊。有的需要配合腰穿取脑脊液进行化验，有的依据核磁共振结果结合神经电生理结果才能确诊一些疾病，还有的头颅核磁报的脱髓鞘者需要做基因检测才能确诊。单纯依靠头颅核磁共振结果并不能百分百的确诊一些神经体统疾病，尤其是神经变性疾病。您提到了增强CT,增强CT是指经静脉给予水溶性碘造影剂(如60%～76%)泛影葡胺后再行扫描，血内碘浓度增高后,使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提高病变显示率。让病变显影更为清楚，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变，通过病变有无强化或强化类型，对病变作出定性诊断。一般情况是在血供丰富区域造影剂容易聚集。增强CT对病灶的定性能力高，对小病灶的检出率高，对血管结构看得极其清楚，常用于肿瘤，动脉瘤等疾病诊断。一般脱髓鞘疾病还是首选核磁。您距离上次检查已经四个月了，您可以复查一个头颅核磁同前面的片子比较下，看看病灶变化情况，是有临床意义的。