2019年09月18日
第1次提问
您好,我公公9月初查出食管癌,进行了食管癌的手术,术后病理和术前部分检查如下,医生说应该是要化疗的,我们听说这个病主要是放疗的,现在还不了解具体情况,想问问,如果不进行下一步的放化疗,生存期一般是多久?我公公发现之前身体都是比较健康的,这个事情没有和他说是恶性的,只是说良性的。我们怕放化疗不能明显延长生存期,反而给他带来很大痛苦。

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张孟伟医生
你好,首先感谢您的信任,我正在阅读您提供的资料,稍后给您详细回复,本条不用回复,谢谢
2019年09月18日
张孟伟医生
你好,感谢您的信任,根据您提供的资料来看,患者目前诊断为食管溃疡性中分化鳞状细胞癌,根据NCCN指南分期为T3N1M0,III期。根据治疗指南对于鳞癌,病理分期N+,或T4aN0,淋巴结被膜受侵;腺癌,病理分期N+,或T3~4aN0,或T2N0中具有高危因素(低分化,脉管瘤栓,神经侵犯,<50岁)的下段或食管胃交界癌建议术后放疗或同步放化疗。所以根据患者术后吧病理报告来看,建议进行术后的同步放化疗控制病情。
目前并无循证医学证据明确术后放化疗的治疗顺序。一般建议R1或R2切除后,先进行术后放疗或同步放化疗,再进行化疗。R0切除术后,鳞癌建议先进行术后放疗或同步放化疗,再进行化疗。
食管鳞癌术后是否常规进行辅助化疗仍存在争议,未得到大型随机对照研究的支持。基于前瞻性Ⅱ期及回顾性临床研究的结果,对术后病理证实区域淋巴结转移(N+)的患者,可选择行2~3个周期术后辅助化疗。
辅助化疗一般在术后4周以后开始。术后恢复良好、考虑行术后辅助化疗的患者可在术后4周完善化疗前检查并开始辅助化疗;如果患者术后恢复欠佳,可适当延迟辅助化疗,但不宜超过术后2个月。

如果不进行放疗或者化疗的话,平均生存期有两年,当然每个患者的生存期都不一样的,治疗效果好的话生存十多年的患者我也见过,所以根据患者的体质和病情制定合理的方案才是最好的。


2019年09月18日
第2次提问
您好,我想继续了解一下,如果接下来放化疗,一般是以什么样的频次,总共需要几次和一般需要多久一个疗程,他这个情况一般是几个疗程?我们还没有去找肿瘤科的医生,所以能不能多给我介绍一下放化疗的基本情况?网上的东西不敢乱信,相信您!
2019年09月18日
张孟伟医生
你好,首先感谢您的信任,这会医院夜班有点忙,我稍后给你详细回复,本条不用回复,谢谢
2019年09月18日
张孟伟医生
你好,感谢您的信任,如果是同步放化疗的话,通常用的紫杉醇联合顺铂的方案,在放疗周期的第一天应用,每周一次,大大概需要5-6次。术后的辅助化疗一般是21天一个周期,每个周期用药大概五天时间,应用2-3个周期即可。

放化疗的基本作用就是防止疾病的复发和转移,放疗是局部治疗,因为有术后病理提示有淋巴结的转移,所以需要做局部的放疗控制局部不让复发,化疗是全身的静脉用药,主要目的是杀伤循环系统中的肿瘤细胞,防止出现远处转移,这是这两种治疗方式的不同和治疗目的。
另外就是这两种治疗方式会产生一些不良反应,比如白细胞降低,消化道反应等,在治疗过程中需要定期复查上述指标,如果有异常指标需要即使处理。