梅藜
主治医师
甲状腺外科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
休息中
暂无
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2018年08月09日
医生您好，我上个月在体检（美年体检中心）的时候发现有甲状腺结节，甲功三项正常，体检报告请见第一、二张图；
根据建议，今天去了天津总医院复查甲状腺，彩超图和结果请见第三、四、五张图；
今天医生看后说现在不需要做什么，左边的结节因为太小，做不了穿刺，所以建议2个月后再复查；
我想咨询下您，我报告中的这两个结节情况严重吗？
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您好，很高兴您对我的信任！从您的提供的资料来看，左侧甲状腺的结节考虑恶性可能性比较大，右侧的结节考虑良性可能性比较大，您要么就是选择手术，要么就是选择密切观察随访，三个月到半年复查一次彩超！毕竟目前来说，怀疑恶性的结节太小，判断会不太准确！您也不用太担心，即使是甲状腺癌，手术是可以治愈的！
2018年08月09日
谢谢您的及时回复，想再咨询下，左边怀疑恶性的结节，如果每2-3个月复查彩超，在什么情况下可以继续观察？在什么情况下就需要必须手术了？
如果需要手术，之前是否需要穿刺，穿刺的结果和彩超的分级会有区别吗？
最后咨询下您，如果最后做了手术，就需要终生服药吗？谢谢
2018年08月09日
您左侧那个结节目前就可以考虑手术，不想手术选择观察随访的话，在随访过程中发现肿块越长越大，越来越具有恶性征象，或者周围可以观察到可疑淋巴结转移等，都是建议及时手术治疗的！
手术前穿刺并不是必须的，当然能是先穿刺确诊更好，也跟每个医院医生的诊疗习惯有关系，我个人是在觉得结节可疑又不太确定的情况下会建议患者穿刺，若能够比较肯定良恶性一般就不穿刺！
一般来说，甲癌术后的患者是需要TSH抑制治疗的，如果不吃药的话是无法把TSH抑制在比较低的水平来降低复发等险的，最多只能TSH维持在正常值范围，这对于大多数甲癌的病人来说是不够安全的！
手术前穿刺并不是必须的，当然能是先穿刺确诊更好，也跟每个医院医生的诊疗习惯有关系，我个人是在觉得结节可疑又不太确定的情况下会建议患者穿刺，若能够比较肯定良恶性一般就不穿刺！
一般来说，甲癌术后的患者是需要TSH抑制治疗的，如果不吃药的话是无法把TSH抑制在比较低的水平来降低复发等险的，最多只能TSH维持在正常值范围，这对于大多数甲癌的病人来说是不够安全的！
2018年08月09日
好的，谢谢您，左侧的结节手术的话，是只把结节切除了，还是要把甲状腺切除一半，还是需要甲状腺全部切除呢？
考虑甲状腺癌的时候，手术的话不能只切除结节，至少需要切除那一侧的甲状腺，良性结节可以选择只切除肿块！
TA的问答
您好，我之前向您询问甲状腺切除手术（右侧全切）后是否需要进行碘131放射治疗，感谢回复。现在我遇到了新的困扰，一方面，现在肤色姜黄，其实有个短暂的过程，肤色变得惨白（2周左右），后面就一直处于发黄的状态，有一个多月了，和甲减的描述有点像。另一方面，更容易发脾气，并且发脾气的时候更暴躁（有时候是对工作对家庭的一些东西不满，但应该是更容易生气了）。还有就是，本月月经提前两周，月经量少，只有往常的三分之一，时间也短。请问上面的情况是否和甲状腺相关？现在每天早上服用优甲乐75微克，补充钙片和硫酸亚铁。兰州疫情封控，本月没做甲功五项检查，如果需要，我检查之后重新向您咨询，附件是10月份的甲功检查。9月份做了一次甲状腺彩超，医生说结果很好。医生您好，我七月体检查出甲状腺结节4a（图1），到三甲医院复查4b（图2），没有做穿刺活检，医生建议是直接手术切掉右叶，但是我家人对手术的效果和术后恢复比较焦虑，怕过度治疗，想考虑保守治疗；另一方面医生说穿刺可能会穿不到恶性的区域，有假良性的可能，这种情况我可以只靠做穿刺判断良恶性吗？如果穿刺良性还可以继续观察吗？
第二次b超时我做吞咽动作可以看到结节滑动，b超医生说没有黏连到里面的组织，与包膜的边界是有一小部分不太清晰，我姑且说一下这些信息看看是否有助于判断～4月底在医院做了右侧甲状腺切除手术，附件信息是病理报告、手术过程和近两个月的甲功五项检查结果。医生说手术很成功，但是要不要做碘131，大概意思就是心态好可以不做，按标准是需要做。我们自己做的了解，就是碘131可以防止甲状腺癌复发，但对另一侧未切除的甲状腺会造成较大的影响。请问医生，到底要不要做碘131呢？现在优甲乐用量是周一到周五1片半，周末两天吃2片。需要调整吗？非常感谢！梅医生您好，我胸部乳头附近比较大，锻炼也没效果，形象很难看，有在整形科看过，说可以直接手术，还是看看乳腺科，想了解一下有什么治疗方法以及费用。医生您好，向您咨询乳腺结节的问题。
我目前36岁，有一个小孩（母乳喂养14个月）
去年8月份体检Ｂ超显示乳腺结节，2级。
今年8月份体检B超显示乳腺结节，有钙化点，医生建议做了核磁共振。目前核磁共振描述是3级。
今年的Ｂ超描述如下：
双侧乳腺腺体致密，内部回声增强，结构紊乱，分布不均，腺管未见明显扩 张。双侧乳腺内见多个低回声，右侧之一位于内上象限，大小约 11×4mm，内见强回声，左侧之一位于外上象限，大小约4×3mm，边界尚清 ，内未见明显点状强回声。CDFI:未见明显异常血流信号。
附上核磁共振的检查结果，目前分类是3级。
麻烦您看看有没有问题，非常感谢！
