根据所描述的病史资料,考虑为感染后咳嗽的可能性比较大,另外,合并细菌感染的可能性不排外。
感染后咳嗽指的是感染(多为呼吸道感染,比如感冒,咽炎,喉炎、支气管炎等)后经过治疗或自然缓解,其他症状(鼻塞流涕,咽痛、发热等)基本消失,但咳嗽仍然持续存在的一种现象,常常表现为夜间咳嗽明显。和伴有明显的咽部瘙痒不适。
所以感染后咳嗽往往表现为顽固性性咳嗽,长者可达4到6周。而根据你目前所描述的症状,有感冒史,有咳嗽、咽喉瘙痒,基本上符合感染后咳嗽的特点,并且咳嗽剧烈引起腹部疼痛,这是咳嗽所引起来的膈肌疲劳导致。
感染后咳嗽的根本原因是感染所导致的咽部的敏感性增强和气道的高反应性。因此治疗的根本是降低这种反应性和敏感性,而不是一味的使用消炎药。因为这种咳嗽本身并不是感染性咳嗽。
因此针对您目前的症状,个人建议:
1、建议最好是做个血像检查,如果血像升高,说明细菌感染的可能性非常大,并且有浓绿色的痰,而且使用抗生素(也就是老百姓口中常说的消炎药)没有效果,所以要考虑是否为非典型细菌感染所引起,比如支原体。因此建议,加用左氧氟沙星,一天一次,一次0.5克,使用5天左右。
2、如果绿痰转白,并且痰量明显减少,以干咳为主,建议加用布地奈的雾化吸入治疗,一天一次,一次1~2毫克,使用5天左右。
3、夜间咽喉瘙痒明显时,可以加用酮替芬,晚上服用一片(1mg),用3-5天。绝大部分情况在一周左右可以痊愈。
4、其他感冒药和一些中成药,止咳化痰药都不需要服用。特别是目前有绿痰的情况下,不要使用右美沙芬等止咳药物,因为止咳不利于痰液的排出,也不利于炎症的吸收。
要注意多喝水,避免再次感冒受凉。近期内不要进食辛辣刺激性食物,不要抽烟喝酒和熬夜。
以上建议希望能对你有所帮助,如果还有什么不清楚,可以继续补充,祝早日康复。