2019年09月18日
第1次提问
22,男,咳嗽了一个多礼拜了,感冒药,咳嗽药吃了也没用,喉咙很痒,今天咳嗽的腹部都有点酸痛
吴晓昇医生
您好,问题已收到,感谢你的信任!
‌请问咳嗽之前是否有感冒症状?比如鼻塞,流涕,咽痛?
现在咳嗽是间断性咳嗽,还是持续性咳嗽?
是白天咳嗽明显还是夜间咳嗽明显?
是坐着咳嗽明显还是睡着咳嗽明显?
咳嗽痰量多少?痰的颜色?
除了咳嗽、咽痒,还有没有其他的症状?比如胸闷气喘,发热、鼻塞流涕等等?
‌有没有过敏史?有没有鼻炎病史?有没有吸烟史?
具体使用了什么药物?做过什么检查,能否上传一下?
‌请详细的告知上述相关情况,以便更好的进行判断和指导!
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。


2019年09月18日
第2次提问
有点小感冒,鼻涕一点点,咽痛没有,吃东西的时候就不咳嗽了,早上起来一会的时候还好的,过一会就会咳嗽,晚上的话咳嗽比较严重点,间接性的咳嗽,坐着咳嗽明显,痰的话淡绿色,没有过敏史,鼻炎也没有,抽烟的,泰诺,氢溴酸右美沙芬片,还有消炎药,都吃过好几天了,没效果
吴晓昇医生
收到补充信息,稍后作具体的分析和回复,由于问题较多,大约等待20分钟至30分钟左右,暂时不需要进行追问,以免浪费追问机会。
2019年09月18日
吴晓昇医生
根据所描述的病史资料,考虑为感染后咳嗽的可能性比较大,另外,合并细菌感染的可能性不排外。
感染后咳嗽指的是感染(多为呼吸道感染,比如感冒,咽炎,喉炎、支气管炎等)后经过治疗或自然缓解,其他症状(鼻塞流涕,咽痛、发热等)基本消失,但咳嗽仍然持续存在的一种现象,常常表现为夜间咳嗽明显。和伴有明显的咽部瘙痒不适。 
所以感染后咳嗽往往表现为顽固性性咳嗽,长者可达4到6周。而根据你目前所描述的症状,有感冒史,有咳嗽、咽喉瘙痒,基本上符合感染后咳嗽的特点,并且咳嗽剧烈引起腹部疼痛,这是咳嗽所引起来的膈肌疲劳导致。
感染后咳嗽的根本原因是感染所导致的咽部的敏感性增强和气道的高反应性。因此治疗的根本是降低这种反应性和敏感性,而不是一味的使用消炎药。因为这种咳嗽本身并不是感染性咳嗽。 
因此针对您目前的症状,个人建议:
1、建议最好是做个血像检查,如果血像升高,说明细菌感染的可能性非常大,并且有浓绿色的痰,而且使用抗生素(也就是老百姓口中常说的消炎药)没有效果,所以要考虑是否为非典型细菌感染所引起,比如支原体。因此建议,加用左氧氟沙星,一天一次,一次0.5克,使用5天左右。
2、如果绿痰转白,并且痰量明显减少,以干咳为主,建议加用布地奈的雾化吸入治疗,一天一次,一次1~2毫克,使用5天左右。
3、夜间咽喉瘙痒明显时,可以加用酮替芬,晚上服用一片(1mg),用3-5天。绝大部分情况在一周左右可以痊愈。
4、其他感冒药和一些中成药,止咳化痰药都不需要服用。特别是目前有绿痰的情况下,不要使用右美沙芬等止咳药物,因为止咳不利于痰液的排出,也不利于炎症的吸收。
要注意多喝水,避免再次感冒受凉。近期内不要进食辛辣刺激性食物,不要抽烟喝酒和熬夜。 
以上建议希望能对你有所帮助,如果还有什么不清楚,可以继续补充,祝早日康复。
2019年09月18日
第3次提问
左氧氟沙星,布地奈,酮替芬,那就是用这三种药咯,一起使用没事吧
吴晓昇医生
是布地奈德。
先用左氧氟沙星和酮替芬,3-5天,如果绿痰消失,痰液转白或者以干咳为主,再加用布地奈德。如果使用3~5天后,痰和咳嗽症状都消失缓解,那么就不需要再家用布地奈德。
祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我爸爸今年60了,上周日觉得有眼胀,喉咙不适,测了一下,发现感染了新冠,流感嗜血杆菌,肺炎链球菌。从周一开始吃阿兹夫定,昨天下午有胸闷的感觉,晚上开始吃罗红霉素 就医及用药情况: 需要解答的问题: 想问一下医生,这两种药能同时吃吗,我爸爸胸闷的感觉会来自于肺炎链球菌吗。您有什么用药建议吗?症状及患病时长:咳嗽将近一个月 就医及用药情况: 吃过云南白药消炎止咳片,念慈庵、999糖浆,阿斯美,及五日剂量中药 需要解答的问题: 应该买什么药症状及患病时长:月初咳嗽过一次,药店买了止嗽立效丸吃后就好了,过了几天起风,不知道是不是吹到风,那天又咳了起来,咳有黄痰,咳到现在快两个星期了一直不好。喉咙干痒,气促,气一上来说话都说不好 就医及用药情况:咳了后又吃了止嗽立效丸就没效果了,后面去诊所拆了几包中药也吃不到,昨天还买了急支糖浆喝,能缓解一点,但是觉得气促 需要解答的问题:我这边离医院也远,去一趟医院很不方便,所以想问下医生需要吃什么药?症状及患病时长:在2月17日开始感冒全身乏力无发烧,过了几天发力感消除后就开始咳嗽,咳嗽期间也断断续续在小门诊治疗过没有缓解的情况,在3月1日早上起床又发现感冒复发全身乏力,有发烧的感觉咳嗽吐痰有血的情况,后面去医院看的时候医生建议验血照ct,验血白细胞正常中性粒细胞含量较高,照ct检测左肺上叶少量肺炎,后面注射三天左氧氟沙星+7天莫西沙星治疗后,到目前都断断续续有点咳嗽(能咳出少量痰液,痰是白色的),今天下午照了ct,ct报告显示肺部上叶多发磨玻璃结节和多发实性结节,想问问医生这种情况要紧吗,需不需要用药 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,周四的时候已经发给你过检查的血常规,和一些症状,吃药就吃了布洛芬和奥司他韦。昨天逐渐开始,症状就好多了,发烧也不太高了,也舒服一些了,但是昨天开始咳嗽特别多,有一半的咳嗽都有痰,前天晚上和昨天晚上都咳的比较严重,影响睡眠了,白天咳的也不少,医生请问这种情况怎么能够缓解。 昨天晚上和前天晚上睡前都吃了孟鲁司特钠片,都是效果不好,一整晚都在咳