2019年09月18日
第1次提问
男,26岁,大便次数多并且经常不成形两个月每天大概三四次,大便带未消化的蔬菜。 在此之前大概三四个月饮食作息不规律,吃辣的吃凉的,饮酒,还吃过抗生素阿莫西林和阿奇霉素,以及胶体果胶铋。 两个月内一直腹泻,时重时轻,刚开始并没有腹痛和腹胀,只有腹泻,随后吃过双歧杆菌,刚吃的前两天腹泻加重并且出现腹部胀痛,停药后好转,随后开始出现偶发性的腹痛。到现在腹痛也在并且经常出现。 去过三甲医院,专家诊断,第一次的病例上写IBS?吃中药有一定的缓解,变成每天两次偶尔成型,之前吃过诺氟沙星也有好转的情况。 最近因为特殊原因中药没吃三天,之后再吃中药突然症状加重,以前从不会在半夜腹泻,今天半夜出现腹泻而且半天已经四次腹泻,大便带有泡沫,但是腹泻一直没有出现过血,而且一直带有难消化的食物
张金梅医生
您好。感谢您的提问和信任。今天工作有点忙,我会在稍晚时候详细回复您。为了节省您的提问次数,这条内容请无需回复。谢谢。
2019年09月18日
张金梅医生
您好,感谢您的信任。您的信息资料已详细查阅。
1.请问您今天腹泻拉的是黄色稀水样大便还是稀糊状大便?还是番茄酱颜色?有没有伴随发热,恶心,呕吐,腹痛等症状?之前大便次数多伴随腹痛症状是否排便后腹痛缓解?2个月来有没有食欲下降,明显消瘦等症状?
2.既往有没有胆囊结石,甲亢,糖尿病,肝炎,腹部手术等病史?有没有胃肠疾病家族史?
3.您起病以来有没有做过什么检查或者服用西药治疗?有没有效果?
4.从您的症状描述来看,考虑肠易激综合征可能性大。肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是一种功能性肠道疾病,表现为与排便或排便习惯改变相关的腹痛或腹部不适。腹胀、腹部膨隆和排便障碍是常见的特征,反复发作但不伴可发现的器质性病因。
4.待您补充病史,给您药物处方。服药1-2周左右,如果没有缓解,建议去医院检查血粪常规,食物不耐受等检查,必要时肠镜检查。
5.同时更重要的是调整生活方式,容易导致您出现腹泻症状的食物近3-6个月都不能吃。
进行饮食和生活方式干预,避免诱发或加重症状的食物,调整相关的生活方式。
限制的食物种类包括:
①不耐受的食物(吃完后立即出现腹痛腹泻等症状的食物);
②高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物;
③避免摄入含有明确过敏原成分的食物。
有限的研究认为,生活方式和社会行为的调整能够减轻IBS症状。如减少烟酒摄入、注意休息、保持良好心情,充足睡眠等行为改善,每周3~5次的体格锻炼,坚持12周。
2019年09月18日
第2次提问
1:今天是以黄色糊状为主的大便,发热昨天有,今天消失,是在旅游回来第二天出现的加重症状。之前有两周的明显的消化不良伴随消瘦,以后症状缓解体重没有再下降过。以往基本上没有腹痛,只是不定时偶痛,大便前一般都不痛。 2:其他器官没有过异常,只有十二指肠溃疡,没有家族性的肠癌史 3:服用过的西药只有诺氟沙星,吃过后的一段时间大便基本成型症状也有所减轻 4:之前看过中医的消化内科专家,没有做便常规和肠镜,初次诊断怀疑肠易激综合症,服中药也有一定的作用
2019年09月18日
张金梅医生
您出现的症状急性肠炎发作可能性大,必要时可以用一些蒙脱石散收敛大便,改善腹泻症状,腹泻不厉害,可以一次一袋,一天二次服用。
同时这几天注意饮食,进食清淡容易消化的食物,注意休息,避免腹部着凉,多饮淡盐水。
平时大便次数多可能存在肠易激综合征,请按照上面的方式调整饮食及生活方式,症状严重时服用一些调整肠道功能药物和肠道益生菌,具体见处方。
张金梅医生
也可以1周后再来复诊咨询。
2019年09月18日
第3次提问
大便没有过血是不是问题不会很严重啊,而且大便有没消化的食物是为什么啊,感觉肚脐也有点稍微偏了,也有可能是我微胖的原因。腹部按压不痛也没有什么包块之类的
2019年09月18日
张金梅医生
大便没有过血是不是问题不会很严重啊,这个只能说明您可能不存在肠道肿物或者肠道急性炎症性的病变,确实比没有血要好一些,但是如果下消化道症状反复出现,建议您还是及时去医院检查肠镜排除肠道器质性病变可能。
大便有不消化的食物就是您消化功能差一些,如果大便中可以看见不消化食物,建议该种食物近3-6个月不要吃。

TA的问答

症状及患病时长:无症状。本人身体健康,体重标准,常年运动,戒烟约六年,偶尔喝酒。家人中无肝癌史。 就医及用药情况:昨天去医院做了一个64排增强型CT,此前做过肝功和血脂检查,此外我多年前体检就有血管瘤,至少七八年了 需要解答的问题:目前的情况是血管瘤还是小肝癌,如何判断?有没有必要进行进一步检查?症状及患病时长:医生您好,我今年24岁,性别男。从去年10月份开始,感觉屁股总有东西,以前都是一天大号一次,现在大便次数增加,有的时候便秘有的时候拉稀(量少),左边腹部老是感觉涨涨的。一开始觉得自己可能太累了,没放在心上,好了一段时间。但前几天突然又上吐下泻之后又开始有这个大便次数增加这个症状了。 就医及用药情况:消炎药,前几天吃的蒙脱石散诺氟沙星。 需要解答的问题:医生请问我这个可能是什么病?有必要做肠胃镜吗?症状及患病时长:12小时 就医及用药情况:肠炎宁片吃了4颗 需要解答的问题:吐了4次,食物原样,无酸味,拉了4次,拉水,浑身难受,伴有胸痛,四肢酸痛,胃里恶心难受,人乏力症状及患病时长:4天 就医及用药情况:只吃了多潘立酮片和达喜 需要解答的问题:从这周二下午开始,觉得胃有点灼热感和隐隐的胀痛,周三晚上睡前吃了达喜,周四开始饭前吃多潘立酮片,饭后吃达喜。然后昨晚睡前觉得那种灼烧疼就非常明显,吃了两片达喜后就睡了,今天早上起来没事不舒服,可是吃了早餐后又有点隐隐的胀痛感。 没有恶心,也没觉得食道喉咙痛,排便也正常。 三个月前体检有转氨酶偏高,但是通过输液已经降为正常。症状及患病时长:左肋下隐痛,胃胀,想呕吐以至于有打嗝。今天早上有点怕冷。没有食欲(昨晚尝试吃泡面,没吃几口就不想吃。今早喝粥,也不太想吃) 昨天晚上开始有这些症状。昨天晚上还有背痛,现在好了。 就医及用药情况: 没有就医。自己的尝试:洗澡(有缓解),踏步走(有点用) 需要解答的问题: