2018年08月09日
第1次提问
33岁,男,体检时做了心脏彩超和心电图,心律不齐,T波改变,医院的医生说是心肌炎,请您帮忙看一下,这个问题严重吗,需要怎么调理

为保护用户隐私不显示图片

张小昊医生
您的,感谢您的信任。

您说的情况我已经了解了。为了进一步了解您的病情,请您补充以下信息:
1、你是例行体检,还是因为有什么不舒服的感觉才去做的检查?

2、平时在剧烈活动时是否有胸闷、胸疼、心悸、气短等心前区不适的感觉?如果有这种感觉,那么每次持续多长时间可以缓解?

3、此次体检是否做心肌酶(一种抽血检查)的检查?

4、您近一个月之内是否有发烧咳嗽,咳痰或者腹痛腹泻病史?

5、您是否有高血压,糖尿病,长期吸烟饮酒史?

6、把心电图拍成照片发过来让我看一下。
请逐条补充吧
2018年08月09日
第2次提问
张医生,感谢您的回答 1.这次是例行检查,但是平时心脏也会偶尔不舒服 2.在剧烈运动时,偶尔会有胸痛感,但是持续时间很短,多数时候只是痛一下就过去。 3.心肌酶这次也做检查了,我拍个图发给您。 4.一个月内无病史 5.血压稍高,这次检查时是89/139 6.心电图照片一起发给您了

为保护用户隐私不显示图片

2018年08月09日
张小昊医生
您好,您的检查结果我已经看过了,心脏彩超、心电图都没有太大异常。目前来说,最重要的问题就是心肌酶显示肌酸激酶同工酶略高于正常值水平。

心肌酶是存在于心肌细胞或者是骨骼肌细胞内部的一些东西,如果细胞受损,心肌酶会释放入血,我们可以检测到这些数值的升高,其中肌酸激酶同工酶是更特异的检测心肌受损的指标。升高怀疑心肌受损。

尽管如此,目前来说诊断心肌炎并不确切,只是说怀疑,理由如下:

1、心肌炎在发作之前的一个月之内常常会有上呼吸道感染或者胃肠道感染的症状,而您没有。

2、心肌炎时,肌酸激酶常伴肌酸激酶同工酶一起升高。目前您的肌酸激酶处于正常水平。

3、在心肌炎发作时。患者往往合并有心脏相关的症状,如胸闷,心悸,气短等,而您最近无明显上述症状。

所以目前诊断心肌炎并不确切。但毕竟肌酸激酶同工酶的水平略微高于正常值。所以建议您再次复查心肌酶,掌握心肌酶的变化趋势。如果是心肌炎的话,常常在一周之内,心肌酶会有动态变化。之后会随着病情的好转,逐渐清除。

此外,针对你的胸疼,需要再次咨询一些问题:
1、每次胸痛发作,是不是都是在剧烈运动时出现?

2、每次胸痛发作是不是就是一秒钟就过去了?有没有发作30秒以上数分钟之内的胸疼?

3、最近有没有剧烈运动?有无发热?
2018年08月09日
张小昊医生
总之就是心肌炎可能性很小 但为了慎重起见 建议复查心肌酶
2018年08月09日
第3次提问
非常感谢,对您的问题回答如下 1.不只是剧烈运动后出现,偶尔压力大时或者生气时也会疼。 2.没有持续性疼痛,就是那种咯噔一下的疼。不是绞痛。 针对这种情况应该如何治疗改善。如果是心机受损需要吃什么药吗。谢谢您

为保护用户隐私不显示图片

2018年08月09日
张小昊医生
您好,您的胸疼症状不典型,不考虑和心脏有关,您不用在意;
目前综合你的情况,考虑心肌炎的可能性比较小,即使是心肌炎,心肌损伤也比较小。慎重起见,建议您复查心肌酶,同时近期减少运动,加强休息。
可以口服维生素c、维生素b1、b12,并在饮食上注意多吃富含维生素c的食物。也可以口服一段时间辅酶Q10,有营养心肌作用。
退一步讲,即使您不是心肌炎,口服这些药物对你也只有益处。