2018年08月09日
第1次提问
医生您好 我身高178 体重115kg 今年22岁 我六月初的时候刚回国去医院查体 当时我的低密度胆固醇有点高 但是具体数值我忘了 因为那张检查单不见了 还有一个就是尿酸特别高 我当时我记得快有760左右 前几天我又去检查了一下尿酸 然后数值如下图 因为我最近没有时间去医院 并且下周我就又出国了 我希望您能给我一点建议 或者说我还需要查什么指标 下一步应该怎样做 我希望在出国前可以把该检查的检查好 谢谢您

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2018年08月09日
张志军医生
你好,你的提问我已收到,谢谢你的信任。我现在手头有工作,稍后给您详细回复。(本条无需回复,以免占用提问次数)
2018年08月09日
张志军医生
不好意思,下午门诊比较忙,到现在才有空给您回复。
从检查结果来看,您的尿酸水平已经明显升高,已经到达高尿酸血症的标准,除了低嘌呤饮食之外,建议口服降尿酸药物治疗。尿酸控制的标准应该在420umol/l以下,如果之前有痛风发作的病史,则应该控制在360umol/l以下。降尿酸药物的方案如下,选择其中一个药物即可:
1.苯溴马隆 每日1次,每次50mg(1片),早餐后服用。本药属于促进尿酸排泄的药物,服药期间需要大量饮水(每日1.5-2升),以促进尿酸排出。服药2周后到门诊复查尿酸水平,根据结果调整药物剂量。
2.非布司他 每次40mg 每天1次。服药两周后同样要复查尿酸以及血常规,根据情况调整药物剂量。
你可以根据当地的条件,选其中一个方案就可以。
2018年08月10日
第2次提问
是这样的医生 我以前有过痛风的时候 但是当时我太小 去医院医生没有想过痛风 以为可能是关节问题 我有痛风感觉已经好几年了 每年有那么三四次 当我知道是尿酸后有控制饮酒 还能好一点 我上次去医院医生说我尿酸含量特别高 然后他觉得我年纪太小了吃药物副作用太大 然后建议我自己控制 减少高嘌呤食物 我已经比两个月前有所下降了 您看能不能尽量不吃药 给我一些建议 我想尽量通过人为去减少尿酸 定期检查 您看这样做有效吗? 谢谢您
2018年08月10日
张志军医生
好的,我了解你的想法。
从您的情况来看,如果您既往有通风发作的病史,而且每年发作的次数大于2次,按最新的指南推荐,您的尿酸水平建议最好控制在300umol/l以下,这样能够有效减少痛风发作的次数。
饮食控制和生活方式干预是很重要的,也是必须的,但是从目前您的尿酸水平来看,单纯的生活方式干预显然不够,这么高的尿酸水平,不但会引起痛风发作,而且会导致肾脏的损伤,同时增加心脑血管疾病的风险,考虑到你的年纪还比较轻,必须要把尿酸水平降下来,以免影响你将来的生活。所以并不要对药物有排斥,吃药的副作用远远小于它所带来的获益。而且目前降尿酸的药物都相对安全,尤其是我跟你推荐的两种药物,临床上安全性还是很高的,可以帮助你把尿酸控制在一个合理的水平。
此外需要注意的事,如果选择服用苯溴马隆,建议服药前查一个泌尿系统彩超,如果存在泌尿系统结石,就不要服用苯溴马隆,以免加重。
希望我的解释你能理解,如果还有不明白的地方,可以继续提问。
2018年08月10日
第3次提问
医生您好 我今天中午去医院咨询医生了 他跟您说的一样 我买了非不司他 因为我下周要出国 他给我的建议是吃一盒十六片 然后主要考饮食控制 不能喝啤酒 不能吃烧烤海鲜 然后等过一阵的有机会再检查 对 就这样(就是药有点贵 一盒400块钱) 再次谢谢您
2018年08月10日
张志军医生
对的,我要补充一下,一般非布司他起始用量是40mg 每天1次,服药后2周需要复查血尿酸水平,如果尿酸水平仍未达标,则可以增加到80mg 每天1次,2周后再复查尿酸水平,如果已达标可以长期维持,3个月复查一次尿酸水平即可。最后祝你健康,出国一切顺利。