2018年08月09日
第1次提问
27岁孕21周,上个月咳嗽有痰,查出是肺炎衣原体感染弱阳性,开了阿奇霉素跟去痰的盐酸氨溴索口服液,服药1个月,现在停药2周,昨天去验血,还是弱阳性,但是已经没有咳嗽也没有痰了。请问医生,还需要继续吃阿奇霉素控制吗?吃药这么久,会不会对胎儿有影响?平时饮食注意什么?
2018年08月09日
楼剑医生
您好,感谢您对我的信任!答复如下:1、阿奇霉素治疗肺炎衣原体感染疗程至少10天,部分可延长至3周,您服药已1月,目前症状已消失,可以停药,目前不需要继续服药;2、阿奇霉素属于B类药物,可以用于孕妇,但您用药疗程比较长,是否有影响不好说;至于氨溴索,孕妇是慎用的,也有的研究认为妊娠头3个月需禁用,对您是否有影响也不好下定论。建议密切产前检查。3、平时注意开窗通风,饮食方面吃易于消化的食物,多吃蔬菜水果,不要吃辛辣刺激性的食物,不要吸烟及吸入二手烟;4、您说的抗体弱阳性,能不能把两次的报告单拍照上传,让我看一下?
2018年08月09日
第2次提问
病历内容如图,一次是7月的,一次是今天的。足足吃了1个月阿奇霉素,不过都是吃3天停4天。昨天的验血结果还是弱阳性。今天医生叫我不间断连续吃1周阿奇霉素……他说没有影响,我还是不太放心。

为保护用户隐私不显示图片

2018年08月09日
楼剑医生
您好,答复如下:1、因为您所检测的指标是定性测量指标,而不是定量测量指标,所以无法判断两次检测指标的抗体滴度是否有变化。如果是定量检测,急性期和恢复期血清抗体滴度无论是升高4倍还是降低4倍,都可确诊为衣原体感染。但您的两次检测结果均为定性测量,且都是弱阳性,如果您没有咳嗽咳痰等呼吸道症状,可以不用药治疗。2、您所提供的昨天就诊的门诊病历中提到的病史是咳嗽10余天,而您在问诊中提到的是因为咳嗽服药一个月,已经停药两周,似乎前后是有矛盾的,不知实际情况是怎么样的?3、至于阿奇霉素的治疗方案,通常是吃3天停4天(每天500mg)或者连服5天停2天(第一天500mg,第2-5天每天250mg);还有一种是长程服药可以连续用药(比如弥漫性泛细支气管炎),则为每天250mg,连用数周甚至数月,当然这种方案并不适合您的情况。
2018年08月09日
第3次提问
病例这样写,我也没有留意,我从6月30日开始服药,到7月25日吃完了最后一次阿奇霉素,然后去了旅游停了2周的药,昨天才去复查。医生今天跟我说连续吃完这周,就不着急复查,等一个月之后再来查血。那么现在我是应该遵医嘱吃药,还是说按以前的吃3天停4天呢?连续服用阿奇霉素对胎儿会产生什么影响?
2018年08月09日
楼剑医生
您好,阿奇霉素理论上是可以安全用于孕妇的,至于连续服药1周对胎儿是否有影响,我目前没有看到过相关研究报告,无法给您确切的答复。如果用药,个人建议常规用药方案,首日500mg,第二天到第五天250mg,服用5天后停药,因为阿奇霉素有抗生素后效应,停药后有效血药浓度仍能维持3-4天。另外,建议到可以定量检测肺炎衣原体抗体滴度的医院再检测一下,看看这个弱阳性到底定量检测的滴度数值是多少。

TA的问答

您好楼主任,按照您的建议,昨天做了您列出的检查,其中ANCA系列、血清总igE,我们当地的这个最大的三甲医院都做不了,我是辽宁丹东人,还有一个血的化验单下周二取,我把拿到的这些化验单和片子先发给楼主任。年龄55岁,性别:女,身高:159cm 体重:56kg 医生您好,我妈妈于2022年2月21日开始发热,重复发热3周,中间去过医院,都是当做感冒在治疗,吃退烧药跟消炎药。然后在3月6日,去医院拍了肺部ct,ct结果如图1-4然后就被留院治疗了。 3月8号做了支气管镜检查,割下来了一颗3-5cm大小的淋巴结。淋巴结病例报告已经出来了,是好的,没有癌细胞,也没有结核病毒。 然后肺部还有一颗东西,在3月10日做了增强CT,如图5-9;这边的医生建议于下周一3月14日做一个穿刺。做完穿刺还需要送去外面的机构检测,检测是否有未知病毒。另外,我妈在2007年的时候得过肺结核,现在肺部的那颗东西医生说长在之前肺结核遗留下的疤痕内。 我们想咨询一下,是否真的需要做穿刺,然后是否有必要送去外面机构检测;还是有别的更好的治疗建议?韩玉,女,65岁,三年前患病,诊断为过敏性哮喘,CT无异常。日常频繁咳喘,目前用药感觉对于舒缓病人症状效果不明显。日常用药:孟鲁司特钠、氨茶碱、布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂、酮替芬;之前用过的药:西地利嗪、复方甲氧那明胶囊(三个月)、舒利迭 沙美特罗替卡松粉吸入剂、氯雷他定。您好楼医生,我家先生2007年咳嗽很久,胸闷,后来上海肺科医院的肖和平医生看了后,开了拜耳公司生产的 盐酸莫西西沙星片,吃了两天。 很快好了。 他肺部一直有个小结节, 这几年有体检, 不大。 一直小于5 毫米。去年冬天咯血一次,没处理,今年6月份咯血一次,没别的症状,拍了CT显示有炎症(如图),验了其他血液的项目都是好的,抗感染➕祛痰治疗半个月,吃药过程中有几声空咳,吃完药就没空咳,但一直有痰咳不出的感觉,咳出来的是一点点白色痰,现复查CT结果如图,请问医生是否要继续治疗