涂远茂
副主任医师
肾脏内科
南京大学医学院附属金陵医院
休息中
暂无
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2018年08月09日
你好，涂医生，我妈今年3月份体检查出潜血3+,红细胞800,之后就去医院住院治疗，医院最后诊断为慢性肾炎综合症，具体参数我上传出院记录，中药和西药吃了半个月后，又回医院复查，我看结果比上次出院还差，请看8月3号的记录，潜血3+.红细胞566.请帮忙看下。会不会继续恶化，现在我老妈晚上睡眠也不好，比以前身体状太更差了
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2018年08月09日
从你提供的病历资料来看，目前只是单纯的镜下血尿，并没有尿蛋白，此类情况临床预后大部分都很好，极少数会进展为尿毒症。但是建议你完善ANCA抗体检查。血压要控制好，控制在130/80以下。如果体型偏瘦，建议完善左肾静脉超声检查。
2018年08月09日
谢谢，是否需要到你们医院进行检查啊，是否可行啊。附件是检验报告，请看下是否是这个。ANCA抗体检查。医院开的这些西药可以吃吗
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2018年08月09日
ANCA、抗GBM抗体是阴性的，这个就基本排除了一些预后不好的肾脏疾病。如果体型偏瘦，把左肾静脉超声查一下，看看有没有左肾静脉受压。如果方便的话，可以来南京查一下。
把尿沉渣的结果上传一下，让我再看看血尿的性质。
2018年08月09日
好的，我妈妈155高，体重104斤，尿的检验报告我不知道哪张，我都发你几张吧，谢谢了
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2018年08月09日
混合性红细胞，应该是肾小球来源。体型还行，左肾静脉超声可以不查。考虑单纯镜下血尿，每半年到1年复查尿沉渣和肝肾功能，注意有没有蛋白尿出现。把血压控制在130/80mmhg以下。
TA的问答
涂主任你好，我的父亲被确诊为肾性尿崩症，诱因是常年服用碳酸锂片产生了副作用，现每日排尿量约5-10升，医院主要用补液配合服用弥凝，哚引美新片治疗，但效果不佳，请问有更好的治疗方案吗涂医生，您好这是我4月18号定期复查尿沉渣指标不太好，后来又连续检查几次，指标都有出入。按照4月18号异性红细胞85万，畸形率那么高医生说要肾穿，后来复查指又好一些，建议我再观察观察，医生我这个什么情况下要肾穿呢？后续应该怎么治疗，还是定期复查小便吗？总感觉跟不定时炸弹一样，很担心，毕竟我才三十岁。你好医生，我爸12年的慢性肾炎，一直根据省中医院医生开的中药调理，肌酐一直在比较低的水平。
原来有高血压一直吃络活喜控制得住，前段时间抽烟喝酒很多，然后最近血压一直高，头会晕，吃络活喜血压降不下来，医生让换成拜新同，吃了10天2粒目前血压还是150多，就是头不会晕了，今天去做了几张检查，麻烦帮忙看下。您好，涂主任，我的母亲是一名社区医生，有肾炎方面的问题. 由于疫情原因暂不能到南京就诊，所有资料已汇总成长图. 目前肌酐，潜血和尿蛋白指标还是超标状态. 请结合资料评估一下，如能开处方更好. 感谢.涂主任，你好。我去年11月向您问诊过一次的，问诊记录里有肾穿报告(IGA肾病2级)。
11月底去您所在的医院检查了(部分检查报告以及最近几天的检查报告见本次照片)，挂了王金泉教授的专家号。 开的处方如下: 雷公藤多甘片(每日3次，每次2粒），坎地沙坦(每日2次，一次一片)，百令胶囊(每日3次，一次2粒)，益肾丸、清肾丸。
目前用药4个月，上周去贵院复查了一下(仍挂的王金泉的号，未在贵院做检查)。王医生当天特别忙，他只说让我保持该处方不变继续吃药，我没来得及问几个小问题，特向您求教一下:
1、 服用雷公藤后我连续查了两次肝功能，无异常数据出现。请问雷公藤长期吃有很大副作用吗？像我这种指标有明显改善的，一般情况下多久能够减少(或停药）雷公藤的药量？
2、 益肾丸和清肾丸副作用是不是很小？能不能长期服用？
