2019年09月18日
第1次提问
患者2岁4个月,出生听力测试从未通过,后做了全套的听力检查说有中耳炎,听力分贝测试为左耳45。右耳40,简单的言语交流无障碍,没有流脓一直吃药未见好转,福州医生建议做鼓膜置管,想请问医生该怎么治疗,是否有必要做鼓膜置管,毕竟患者还小,说要全麻手术,家长有顾虑,如过中耳炎长期治愈,对患者有什么影响?望医生回复,谢谢!

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2019年09月18日
顾韵医生
上淳家长,您好,感谢信任。提问已经收到,正在组织语言回复,请您等会儿。谢谢
2019年09月18日
顾韵医生
上淳家长,您好,感谢等待。

孩子的情况已经知晓。发来的图片已经仔细看过了,目前孩子确实存在着分泌性中耳炎,这会影响孩子听力。从病历资料看,孩子一直在采取用药治疗,但是效果并不理想,正常情况是建议鼓膜置管的,您考虑到孩子太小,手术需要全麻,比较担忧,您的心情完全能够理解。不过,这样的情况是非常多见,您不要太担心。

我看了孩子的用药,医生采取的治疗没有问题,最近一次就诊病历是八月底,建议您再给孩子复查一下声阻抗看情况,如果声阻抗逐步恢复,那不碍事的,就不需要急着手术。如果仍然不见改善,仍为B型,则建议行鼓膜置管治疗,这是非常多见的情况,不要害怕,置管可以排出鼓室内积液,改善听力。而且这样的操作已经非常成熟,临床开展非常多,虽然是个手术,需要全麻,但真的是个小手术,不必太过担心。

另外,孩子出现反复的分泌性中耳炎,需要带孩子检查一下鼻腔镜,看看鼻咽部腺样体是否有过度肥大迹象,临床上孩子分泌性中耳炎常见的病因就是腺样体肥大和鼻炎。

平时的保养也非常重要,主要是让孩子注意保暖,避免受凉。手术很常规,在声阻抗不见缓解的情况下可以考虑置管。如果中耳炎长期不愈,会引起中耳积液粘稠,就是我们常说的“胶耳”,后续孩子听力下降不易改善。

希望能够有帮助,祝宝宝健康。
2019年09月18日
第2次提问
感谢医生的回复🙏,想请问在市里的三甲医院做手术可以吗?还去省医院做呢?手术的大概流程是怎样的,手术时长是多久,由于孩子脾气大,每次连检查耳朵一下都非常抗拒,不肯配合。之前在本市医院检查,医生让做b超还是ct说可以知道里面的积液有多少,由于后面转到福州去看就没做此项检查。望回复非常感谢🙏
顾韵医生
您好,正常情况三甲医院就可以做的,如果您想更保险些,当然省级的会更好些。
流程是麻醉后,在显微镜下切开鼓膜,置入耳通气管即可。过程连麻醉时间,大概1小时左右。
拍片可以看有无积液,但其实从声阻抗看,就能够反映鼓室积液的情况的。

祝好。
2019年09月18日
第3次提问
好的,那请问从检查单上来看,鼓室的积液多吗?耳膜置管,要放置多久呢?中耳炎好了以后是不是还要手术取出置管呢?问过诊所的医生说打几天的消炎针,能治好,靠谱吗?
顾韵医生
您好,从上个月的阻抗看,右耳积液比较多。置管一般放置3-6个月,有部分患者耳通气管会自己脱落,有的不脱落的去医院取了就可以了,那一般不用再次手术取出,门诊耳内镜就可以取的。
诊所的医生不靠谱,不要听信。

祝好。

TA的问答

症状及患病时长:早上开车和在厨房上班干活的时候鼻子痒,留鼻涕,症状有3年了,最近有加重症状 就医及用药情况:就只买了丁香园的海水鼻腔喷雾器 需要解答的问题:我想问医生这是鼻炎症状吗?有时候又感觉没什么事, 需要用药吗,需要的话麻烦帮开个处方,谢谢! 症状及患病时长:5年 就医及用药情况:自行使用碘伏或双氧水 需要解答的问题:顾医生您好! 我从2018年到2022年,右耳耳道内每年都会长脓包。摸起来软软的,同时半边脸都很疼痛。大概两个星期后,脓包破裂,然后痊愈。 我自己也查询了,似乎叫外耳道疖肿,因为可以自行恢复,所以并没有看医生。 不过从去年开始,脓包发生开始变得频繁。大概两三个月就长一个。近半年来则更频繁,可能上一个包好了没几天,下一个又开始了。 比较好的是,现在的脓包不那么疼了,只有轻微的疼痛感。并且脓包来的快,破的也快,基本两天甚至一天就会自行破裂。 现在我每天都会用棉签,蘸着双氧水或者碘伏清理耳道,这样可以保持比较久不会长脓包。但如果哪天忘记了,很大可能又会长。 请问医生我这样的情况应该怎么办?毕竟每天都清理也不是办法,而且我好久都没用耳机了,很麻烦。 非常感谢! 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:吃了拉挫类药物治疗胃食管返流 需要解答的问题:10天前甲流,吃了感冒药消炎药后感冒好了,结果开始胃胀气,咽喉部也凉嗖嗖的感觉,去医院说是胃食管反流,吃药后胃好一点,嗓子一直不见好转,嗓子凉飕飕的感觉越来越严重,一直像吃了薄荷一样的感觉,很影响睡眠,怀疑有可能是咽炎,医生,请问我应该怎么办刚做完鼻中隔偏曲鼻炎手术出院2天,脸上有皱纹可以去打玻尿酸和肉毒吗?还有多久可以抽烟喝酒 症状及患病时长:喉咙疼痛一周,4月7日吃虾,当时有虾壳划了喉咙的感觉,但是后面没有明显痛感就没放心上,4月8日吃了半个菠萝,9日晨起感觉喉咙痛,咽口水痛,吃饭痛感没有那么明显,咽口水时痛感最为明显,服用了三天头孢、蒲地蓝消炎片、慢严舒柠,到今天为止药效不明显,还是晨起喉咙痛,咽口水痛,右侧喉咙更甚,除了喉咙疼痛,没有其他症状。 就医及用药情况:服用了三天头孢克肟,蒲地蓝消炎片,慢严舒柠。效果不佳。 需要解答的问题: 是什么原因?请问该用什么药控制病情?平日如何养护?