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您好

根据您提供的信息，结合前次咨询及解答，分析如下，供您参考：

①女，26岁，多次HPV18阳性，宫颈细胞学阴性，阴道镜活检阴性。

②图1.2.3您帮我看看是不是活检的结果？
是的哦，是阴道镜和取活检后的组织病理结果。

③如果是的话我这个结果如何？
结果是ok的。意思就是没有发现癌变。您可以放心了。

④结合上次的解答，再次给予一些回复：
目前病理结果提示炎症，即没有发现癌变细胞，也没有癌。慢性炎症也无需特殊治疗，避免经常洗阴道，如果阴道有异味，有异常分泌物等可以考虑做细菌学检查，分清具体类型后医院正规治疗。如果没有相关症状和细菌学检查做支撑，可以不用特殊处理。

关于宫颈癌的筛查问题，有些筛查是过于频繁和激进，增加了患者的负担和恐惧。建议合理选择随访区间和随访内容。下一次筛查建议HPV和液基细胞学即可。建议6个月到1年。HPV18阳性的处理，可以考虑阴道乳杆菌。必要时详细了解HPV疫苗的适应征及作用，副作用后，可以进一步咨询疾病预防控制中心，或者卫生服务中心，考虑是否注射。

平时注重锻炼，避免多度的阴道冲洗及治疗。注意老公阴茎的卫生等等。

谢谢

阴道乳酸菌是什么呢？
调节阴道酸性小环境的。妇科经常用，比较便宜。一般妇产科都能获得。

去医院医生只推荐过一种药，一万多，做五次，说把宫颈做一个创面然后上药然后病毒转阴我不明白什么意思，异常分泌物做细菌检查的话指的是检查白带吗？
目前还没有针对HPV病毒的可靠药物，所以才有了疫苗。如果有多半都是临床试验，建议仔细了解，明确其批准文号和适应症，可到国家药品网进行查询。分泌物检查就是看看有没有阴道炎等等，就是通常做个刮片，白带等等，做做细菌培养等。

我朋友是护士说可以用干扰素，是您说的乳酸菌吗？
干扰素属于抗病毒药物，但是否对该病毒有效，目前还没有定论，临床上的确也有在用。在医生的指导下做一些尝试也未尝不可。药名就叫阴道乳杆菌。如果没有也没有关系。随访就可以了。关于治疗的确是个梗，因为现在也确实没有针对病毒的药物。不光是HPV病毒，几乎所有的病毒，都没有特效药。一方面是病毒的变异，另一方面是病毒的特异性。包括干扰素、和一万多的东东，都可以尝试。

我现在再注射Hpv疫苗还有用吗，还可以防止其他型的疫苗感染吗？
这个问题上次的问答的回复中也做过分析。疫苗一般是针对适龄的女性，不做HPV检测，尽量没有性生活进行注射。可以产生抗体，二价针对16、18型，4价、9价疫苗覆盖范围更广。部分疫苗规定年龄范围为9-25岁，部分为包括了25岁以上。所以从年龄来讲，您是合适的。但从性生活角度来讲，您是不符合条件的，而且也有了HPV阳性。但是也并不是就没有意义，注射同样可以产生抗体。临床讲的是客观证据，就现在的证据来看，很难说一定有价值，但至少是存在意义的。总体而言，是可以考虑的。也是目前最有依据和有效的。

谢谢

所以感染的这个病毒真的束手无策因为没有方法可以让Ta消失，很恐怖，很无力，我下次复查是6个月，检查hpv还有tct就可以了是吗？
呵呵，其实没有那么可怕，到处都是病毒，感冒病毒、流感病毒，正所谓正气所存邪不可干，并没有辣么可怕，自身的免疫力完全有能力清楚病毒。年轻女孩子经过临床试验，发现许多都是病毒阳性，自我清楚的，可以自行消失的。另外即使有病毒也未必就能与细胞DNA结合，结合了也未必就能表达病改变细胞的基因，改变了也未必就能癌变，癌变了也未必就能复诊，复制了，也有可能就被您发现了，然后做了个小小的手术或者冷冻治疗给弄没了。所以大可不必惊慌。是的，下次监测这两项就可以了。

阴道镜还有活检看上面的结果再决定要不要做对吗？
一般如果TCT没有问题，不用做阴道镜。

hpv我的已经感染的那么久，还有可能自然转阴吗？
当然可以，如果阴道有炎症控制炎症，如果没有看看阴道PH值是否正常，如果正常，看看是否平时有不良的阴道卫生习惯，如喜欢冲洗，如果有尽量避免。只要阴道环境健康，包括没有外来的病毒，如阴茎的HPV阳性，导致反复感染。自身免疫力好，不经常久坐，左下肢锻炼，促进盆腔血液循环都是有益的。打疫苗我个人认为是有价值的，您可以再咨询相关专家。

还是只能等Ta慢慢恶化才能采取手术手段来治疗？
不是消极等待，现在您所做的一切都是积极的。这实际是超过普通体检的超级体检，非常好的检查身体哦。所以您并没有消极等待，因为非常小的问题如果及时发现了，可以根治。这就是价值。就把她当场常规体检即可，因为对您本身并无害处。只是减少不必要的过度的阴道镜检查吧。CTC阳性时再考虑做阴道镜。您觉得呢。您目前是心理的恐惧，其实并不是检查本身的问题，是恐惧癌症的心理。所以需要正确理解，其实这些检查就是普通的体检。就行了。

谢谢