王凯
副主任医师
小儿心内科
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
休息中
5.00分
月回答 141
2019年09月18日
医生，您好。我家15个月的宝宝，前天17日上午发烧，我妈就给她吃了泰诺林，中午睡觉后还是发烧，就近医院查了血常规，医生说是支气管炎，蛮严重了（宝宝之前夜间睡觉时有点呼噜，有半个多月，因为白天精神还好，而且以前她有过这症状自愈了，所以这次一直没管它，直到前天发烧）。医生开了四种药：泰诺林、头孢、易坦静和小儿柴桂退热颗粒。最后一种中成药，我没让宝宝吃。其他三种药（主要是泰诺林）吃了后体温降了一点，但是到夜间（18、19日）还是发烧到40.5度，而且夜里呼吸比较急促。请问医生是继续吃药观察呢？还是去好点的医院再复查，有没有肺炎的可能（毕竟她之前症状有半个月了，虽然发烧已经两天了）
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2019年09月18日
你好，情况我到了，血常规的结果也看到了。
根据描述，孩子主要表现为发烧，结合血常规的结果，目前考虑呼吸道感染。从病原学上来说，目前还是考虑病毒感染。病毒感染呈自限性过程，也就是说，孩子如果一般情况都还可以的话，大约在一周左右会得到恢复。
考虑到目前孩子一般情况都还挺好的，精神状态都还比较好，可以继续在家里观察做一些对症处理，体温超过38.5度，或者有发烧引起的不适的感觉的时候，可以口服退烧药，首选美林或者泰诺林，您提到的中成药柴桂可以不用。
你提到医生考虑有急性支气管炎，能存在痰还比较多的情况，必要的时候可以拍个胸片进一步明确有无肺炎。目前可以继续易坦静口服，主要起到化痰的作用。您提到的头孢是一种抗生素，他是专门针对细菌的，目前来说依据不充分，可以不用。
您可以继续提问，帮您解答！
根据描述，孩子主要表现为发烧，结合血常规的结果，目前考虑呼吸道感染。从病原学上来说，目前还是考虑病毒感染。病毒感染呈自限性过程，也就是说，孩子如果一般情况都还可以的话，大约在一周左右会得到恢复。
考虑到目前孩子一般情况都还挺好的，精神状态都还比较好，可以继续在家里观察做一些对症处理，体温超过38.5度，或者有发烧引起的不适的感觉的时候，可以口服退烧药，首选美林或者泰诺林，您提到的中成药柴桂可以不用。
你提到医生考虑有急性支气管炎，能存在痰还比较多的情况，必要的时候可以拍个胸片进一步明确有无肺炎。目前可以继续易坦静口服，主要起到化痰的作用。您提到的头孢是一种抗生素，他是专门针对细菌的，目前来说依据不充分，可以不用。
您可以继续提问，帮您解答！
2019年09月18日
请问医生，宝宝没有痰，易坦静可以不用吧？那这样我们只吃泰诺林就可以了？宝宝的精神比以前稍微差点（尤其发烧到39度以上），胃口也不怎么好。请问医生如果只吃泰诺林，我们就等38.5以上再吃，或者4个小时候吃。如果期间（尤其晚上），签到40度也不用管她吗？您说一般要一周以上好，我们比较担心，想晚上如果还烧到40度就再去医院检查下。
2019年09月18日
你好，如果痰不多，也不需要吃易坦静，可以多为喂水，多拍背，再观察一下。
关于体温的处理，如果有超过38.5度或者有发烧引起的不舒适的表现的时候，可以使用退烧药，服用退烧药之后也要观察一到两个小时才慢慢起效。同时另外可以积极地做一些物理降温。比如减少衣服、包被，用温水擦脖子、腋下、大腿等烫的地方，房间里闷热的话需要开空调，保持凉爽，还可以给小孩子泡澡等等降温处理。
退烧药只是控制体温，主要的目的是保持孩子的舒适度，如果孩子没有不舒适的感觉，暂时不用太担心。使用完退烧药四到六个小时之后，可以根据具体体温的情况决定是否需要再次给药，如果体温没有那么高，可以不给药。另外对于婴幼儿，物理降温的效果是比较好的。对于四个小时之内仍然高烧，或者孩子不舒服的情况，还可以考虑美林和泰诺林两种药物交替使用。
一般来讲，普通的病毒感染病程大约在一周左右恢复，如果接下来几天体温仍然持续高烧，一点都没有好转的迹象，需要到医院里复诊。
谢谢！
关于体温的处理，如果有超过38.5度或者有发烧引起的不舒适的表现的时候，可以使用退烧药，服用退烧药之后也要观察一到两个小时才慢慢起效。同时另外可以积极地做一些物理降温。比如减少衣服、包被，用温水擦脖子、腋下、大腿等烫的地方，房间里闷热的话需要开空调，保持凉爽，还可以给小孩子泡澡等等降温处理。
退烧药只是控制体温，主要的目的是保持孩子的舒适度，如果孩子没有不舒适的感觉，暂时不用太担心。使用完退烧药四到六个小时之后，可以根据具体体温的情况决定是否需要再次给药，如果体温没有那么高，可以不给药。另外对于婴幼儿，物理降温的效果是比较好的。对于四个小时之内仍然高烧，或者孩子不舒服的情况，还可以考虑美林和泰诺林两种药物交替使用。
一般来讲，普通的病毒感染病程大约在一周左右恢复，如果接下来几天体温仍然持续高烧，一点都没有好转的迹象，需要到医院里复诊。
谢谢！
2019年09月18日
谢谢，医生耐心解答。当时是我妈妈带宝宝去医院，医生说宝宝喉咙红肿，所以开了易坦静。我们也不确定宝宝有没有痰，就是晚上睡觉宝宝有呼噜声，烧到40度呼吸急促。这样的话，还是只吃泰诺林就可以吗？半夜睡着的话，即使高烧也不用叫醒来吃药、喝水对吧？
2019年09月18日
你好，情况收到了。
根据描述，可能孩子里喉咙里稍微有点痰，或者有点口水等分泌物，估计咳嗽不是很厉害。因此易坦静的话看情况，如果感觉痰比较多，喉咙里有呼噜噜的声音比较明显，可以考虑使用，同时可以多拍背、多喝水，能够起到稀释痰液的作用。
关于体温的处理，保持孩子的舒适度为主。夜里的话，具体也是看情况，如果非常高，比如有39度以上，还是给他吃药比较好。同时，加强前面提到了一些物理降温的措施，但是也不要强行在孩子不配合的情况下进行处理。
另外，要注意观察体温的变化趋势，如果这几天下来体温的总体情况是好转，体温的峰值有所下降，或者发烧的频率逐渐减小的话，都是提示有好转的迹象。如果体温的峰值一直是39度以上或者发烧的频率一点都没有好转的迹象，还是建议要到医院里复诊。
祝早日康复！
根据描述，可能孩子里喉咙里稍微有点痰，或者有点口水等分泌物，估计咳嗽不是很厉害。因此易坦静的话看情况，如果感觉痰比较多，喉咙里有呼噜噜的声音比较明显，可以考虑使用，同时可以多拍背、多喝水，能够起到稀释痰液的作用。
关于体温的处理，保持孩子的舒适度为主。夜里的话，具体也是看情况，如果非常高，比如有39度以上，还是给他吃药比较好。同时，加强前面提到了一些物理降温的措施，但是也不要强行在孩子不配合的情况下进行处理。
另外，要注意观察体温的变化趋势，如果这几天下来体温的总体情况是好转，体温的峰值有所下降，或者发烧的频率逐渐减小的话，都是提示有好转的迹象。如果体温的峰值一直是39度以上或者发烧的频率一点都没有好转的迹象，还是建议要到医院里复诊。
祝早日康复！
TA的问答
症状及患病时长&就医及用药情况
孩子出生时发现室间隔缺损，房间隔缺损和卵圆孔未必，目前18月龄，目前室间隔缺损还有7mm左右，所有随访的B超单见附件
生长发育情况，目前身高87.5cm，体重12kg，平时喂养过程中，基本正常，免疫力正常！饭量一般，奶量还可以，目前每天奶量600ml左右，奶粉喂养。
需要解答的问题：
是否建议手术？什么时候手术比较适合。
建议采用什么手术方式？症状及患病时长：男孩子七周岁，发育正常，已经上一年级。近期经常叙述时有时无腹部“难受”，细问回答是有点恶心，有点疼，主要表示偏右上腹部，本地医生腹部按压基本正常。
就医及用药情况：检查过腹部B超，幽门螺杆菌，肝功能，血常规。除幽门螺杆菌外，其他都基本正常。没有使用治疗幽门螺杆菌的药，有医生不建议使用。持续用了一个星期多的益生菌之类的药，包括脾舒宁等药，效果不是很好。
医生诊断基本以消化不好，或有淋巴结炎（B超不容易发现）主要结论
需要解答的问题：可能是什么问题？要不要做进一步检查？如果不需要，我们需要调整什么药不？症状及患病时长：近一年孩子反反复复，流鼻涕咳嗽，几乎每个月一次，现流鼻涕40天，偶有咳嗽咳痰
就医及用药情况：肺部听诊没事，口服抗感颗粒，四季抗病毒，未规律用药，后发热38度，现静点喜炎平100mg 日一次，氨溴索日二次，磷酸肌酸钠0.5g日二次，一共静点五天，期间流鼻涕好转，咳嗽减轻，今天出门玩后又轻微流鼻涕，睡觉时感觉有鼻塞，偶尔咳嗽仍有痰
需要解答的问题，还需要怎么治疗症状及患病时长：新生儿2024年4月6日剖腹产出生，出生第二天4月7日B超检查显示动脉导管未闭，卵圆孔未闭。4月13日B超再次检查依旧显示动脉导管未闭，卵圆孔未闭
就医及用药情况：4月13日医生表示没有闭合迹象，要求住院吃药，3天一个疗程，最多住6天就结束。4月13日就在医院办理入院
需要解答的问题：
担心过度医疗，想3天1个疗程治疗结束就出院，不知道可不可以，到时候每月进行定期检查。要是一个月后还是没有闭合能不能再进行给药治疗，还是超过一个月再治疗就晚了。症状及患病时长：
10号医院就诊支气管炎，病毒性感冒
仅10号有发热超过37.5但低于38，
一定程度的咳嗽持续到今日，每日20次左右
一定程度的气喘
奶量从900跌到600依然未恢复
13号开始呼吸偶尔带有杂音
附件为10号和13号就诊记录
就医及用药情况：
10-13 肺宁颗粒
10-11 柴黄颗粒，口服后患儿有呕吐
需要解答的问题：
- 视频中的奇怪呼吸音原因和处理方式
- 支气管炎观察和照顾的注意点。
- 是否需要继续就诊及用药，或者等患儿自如恢复？
