2018年08月09日
第1次提问
男28岁!有点高血脂!需要长期服用降血脂药吗?

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2018年08月09日
李梦京医生
您好,感谢信任!

这张化验单上有异常的指标是糖化血红蛋白,尿酸,甘油三酯,总胆固醇,低密度胆固醇。

我先分别说一下:
1.糖化血红蛋白是反应1-3个月血糖情况的,这个指标高,说明血糖有问题,有糖尿病的可能性
2.尿酸高,但是肾功能没问题
3.甘油三酯,总胆固醇,低密度胆固醇这三项都是血脂中的项目,甘油三酯受饮食影响非常大,可能前一天喝了老鸭汤,第二天空腹抽血甘油三酯就飙很高;低密度胆固醇是“坏”胆固醇,会把肝脏的脂类带到血管中,低密度胆固醇高,增加了动脉粥样硬化的风险;总胆固醇简单来讲就是所有的胆固醇,这个高了,要么是吃太多,要么是代谢有问题。

总的来说,您这么年轻,血糖、血脂、尿酸都有问题,很可能是代谢综合征了,绝对不是简单的血脂有点高。
下面几个问题,请您回答一下,以便我为您提供更适合您的诊疗建议,根据您的具体情况,我们再来说进一步检查和吃药的问题。

1、这个化验单是5.29的,您有新的化验单吗?有的话拍给我
2、这个化验单是空腹抽血的吗?
3、65kg的体重,身高是多少?
4、生活方式怎样?熬夜?酗酒?平时吃肉多?什么工作?应酬多?是否有运动?
5、是否有高血压?血压多少?
6、平时有什么不舒服吗?
7、家里人是否有糖尿病?高血压?冠心病?
2018年08月09日
第2次提问
已经系最新化验单了!空腹抽血的!身高172!没喝酒抽烟!平时可能吃肉多点!也有运动!平时会熬夜!血压134/60!平时没什么不舒服!家里人都没有病!
2018年08月09日
李梦京医生
您好,您没有超重,同时没有高血压,目前不考虑代谢综合征,但是化验结果的异常情况还是要予以重视,人的三大营养物质代谢,糖、脂、蛋白质,是受激素影响的,激素水平又会被作息情况影响,同时,饮食情况对这几项指标的影响极大。
建议:
1、少吃油腻外卖,戒掉喝高糖饮料(可乐、奶茶、果汁)平均每天iphone4大小的肉,瘦一点,三文鱼(尤其是三文鱼腩),螃蟹(蟹黄),各种动物的肥肉,这些高胆固醇的别吃,鸡蛋可以吃2个左右,水果蔬菜平均一天500g左右;不知您工作是什么,如果是坐办公室的那种轻体力劳动者,每天喝水1200ml以上,含糖饮料不行。

2、规律作息,不一定是早睡早起,但是一定要规律,每天保证6-7小时的睡眠,每天入睡时间和起床时间尽量不要改变太多,半小时内为宜;

3、每周2-3次半小时以上运动,尽量出汗;

4、按照我上面说的,一个月后空腹抽血,查糖化血红蛋白,空腹血糖,餐后2h血糖,肾功(含尿酸),血脂;

5、如果复查之后甘油三酯高,吃非诺贝特,如果低密度脂蛋白高吃他汀类的可定或立普妥,吃一个月,同时保持上述1.2.3项,再复查。

提问一共三次,为了避免浪费提问机会,请您先仔细阅读我上面说的,如有疑问,请继续追问。

李梦京医生
打叉的项目可以不用查,但是有些医院的检验室是这些项目一起做的,一管血,所以有可能不查也得查,您复诊时可以跟医生问一下。

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李梦京医生
复查的时候,前一天晚上10点之后禁食,一直到抽完血之后再吃东西,抽血当天,早点去医院排队,争取九点之前抽血。
2018年08月09日
李梦京医生
还有,别喝那种煲很久的肉汤,煲汤时间1小时以内,可以适当放瘦肉。
2018年08月09日
第3次提问
除了糖化血红蛋白!我每年都这几个指标超!试过一年多运动!降过一点!不明显!还是会超!我就想要不要吃点降血脂药!
2018年08月09日
李梦京医生
如果是长期超标的话,您按照我上面说的基础上:

1、注意生活方式、饮食和运动,饮食上更严格一点,运动量加大,如果没条件去健身房,可以用keep这个app,上面除了运动之外,还有饮食方面的知识;

2、吃可定或立普妥降脂(有条件最好吃这两种进口药),都是每天睡前一片;

3、一个月后再复查我上面说的那些项目,糖化血红蛋白,空腹血糖,餐后2h血糖,肾功(含尿酸),血脂,还有肝功,(吃了降脂药最好查一下肝功),还有血糖问题一定要重视,复查后看结果,必要时吃二甲双胍。

改善生活方式、运动、饮食,这些是最基础的,有些人先天对糖类脂类尿酸这些代谢能力就弱,基因决定的,就像有人千杯不醉,有人滴酒不能沾一样,既然存在这些问题,只能改变生活方式,一定要严格对待,不能有侥幸心理,今天喝一杯奶茶,明天又吃一盒炸鸡,就前功尽弃了。

祝您健康!
2018年08月09日
李梦京医生
降脂药用不用长期吃,看您身体对药物的反应和耐受情况,可以先吃一个月,然后看复查结果,如果降到正常值了,可以先停药,通过生活方式控制,过1-2个月再复查,根据情况再决定吃不吃药,

也有可能耐受不了 出现肝酶升高,或者肌痛,

如果吃了就正常,不吃就升高,那就吃一段时间停一段时间

如果吃了一个月复查没效果,再吃一个月还没效果,那就别吃了,需要更严格的饮食和运动控制

所以不好说是否长期服用,看您身体对药物的反应情况。

TA的问答

症状描述:心跳突然加速、胸闷,伴随呼吸急促(稍微有一点点呼吸困难)、头晕胀痛,持续上述症状的时常大概维持在5-10分钟。一般出现在午后,偶尔出现在晚上八九点。出现症状时,赶紧用家用血氧仪(家中唯一可测量的工具)测量心跳在110左右。每次病发时,除上述症状外,脑袋里一直浮现曾经做过的某一梦境的不同片段。喝水、深呼吸、平躺之后会有减轻,但头晕胀痛症状只有轻微缓解。 患病时长:本人女,26岁。首次出现该症状是在今年1月25号午饭后10分钟左右,当时以为是突然起身太快了,就没放在心上。从第一次发现该症状至今,平均10-15天出现一次该症状。 医院检查:因有长时间疫区暴露史,加之工作原因,自出现该症状以来,没有去检查就医。但之前每年的职工体检,心电图指标并无异常。 用药情况:无女 39岁 患病时长:超过一年 病情描述:医生我患有高血压,已经好多年了,平常时不时的就会头晕心里特别的烦闷控制不好情绪。有的时候还有恶心,想呕吐的症状,医生我吃过一些降压药效果一般有没有什么办法医生。男 48岁 患病时长:半年内 病情描述:高血压大压170小压110,头痛失眠,有吃硝苯地平,阿司匹林,吃了一个月现在药吃完了,有没有别的降压药?女 43岁 患病时长:半年内 病情描述:医生你好,最近总是头晕,感觉没劲,走路快的时候心跳的很快,一生气就难受的不得了,要想晕,我这种情况会不会是高血压,本人挺瘦的,平时也很少吃油腻的食物,想让医生帮忙分析一下,谢谢 采取过的治疗措施:没有接受过治疗11月7日早上头晕,左边身麻痹,一直有高血压吃药,进医院住院吊完针后不麻痹了,也不头晕了,到傍晚吃完白饭吐了,手脚也麻痹了,11月8日早上比昨天的精神状态更不好了,麻痹,头晕,恶心,医生也没告知是什么情况?到底要不要转院?广州哪间医院是这方面比较权威的呢?能推荐下吗?附上昨天和今天吊针的清单