2018年08月09日
第1次提问
医生您好,我今年20岁,今天是拔完左下智齿第六天,明天可能去拔右下智齿。 1.因为拔左下智齿拔了一个小时,过程非常痛苦,从片子上看,我右下的智齿是不是更难拔,还有我左上右上也有智齿,今后是否也要拔除。 2.我拔牙的时候医生说我的关节不太好,我曾经有过颞下颌关节紊乱,吃饭嘴巴无法张大,不过一个月左右就自愈了,如果我做牙齿矫正,我的关节还能恢复正常吗? 3.另外,我刚刚拔完的左下智齿旁边的牙(7号牙)用手指按住左右晃,有明显松动,但不疼,是不是已经神经坏死呢,并且相应地应该做哪些治疗? 4.我的牙齿不齐,是准备做正畸的,从片子上看,我的牙还有什么问题 希望能得到您的帮助和回复,感谢!

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2018年08月09日
张勉医生
感谢您对我的信任。
有病人需要处理,没能及时给您回复,很抱歉。
1.从片子来看右下这个智齿的位置应该比左下略微深一些,所以从拔除难度来看应该是要比左下智齿难度要更大一些的。这种智齿拔除基本都需要牙龈切开翻瓣,将牙槽骨部分磨除去除阻力,再将智齿磨成几个小的部分分别拔出来,再填充骨粉后缝合牙龈。如果您当地有专门的口腔医院的话可以去颌面外科进行拔牙,技术上经验上可能更足一些。上颌两个智齿都在骨头内埋藏的比较深,目前可以先不用处理。
2.正畸矫正会改变牙齿的咬合接触关系,而咬合接触关系和颞下颌关节的稳定密切相关,所以对于颞下颌关节紊乱病的患者而言,正畸矫正改善咬合确实有可能解决颞下颌关节的问题。但是需要在整个正畸矫正过程中密切关注关节的症状和变化,如果出现疼痛和张口受限等症状的话需要立即暂停矫正,佩戴咬合板缓解缓解症状,等到情况稳定后再继续进行矫正。
3.有明显松动也不一定是牙神经坏死。建议对这个牙齿目前不要用来咀嚼,减少牙齿负担,同时尽量不要有过冷过热食物的刺激,过上一段时间后应该就可以重新牢固。
4.从片子来看其他牙齿没有特别明显的问题。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给五星好评,祝您生活愉快!
2018年08月09日
第2次提问
感谢您的解答。那我上方的智齿以后一定会长出来吗,如果长出来是不是一定要拔掉呢,它会影响我接下来两年的正畸治疗吗?还有,我的脸有点不对称,就是左边的五官,也就是眉毛,眼睛,鼻翼,下巴都要略低于右边的五官,从我的面部ct上看,是跟骨头有关,还是跟牙齿咬合有关,或者另有原因呢,期待您的回复(o^^o)
2018年08月09日
张勉医生
1.上颌的智齿后期有可能会长出来,长出来后还是建议拔掉比较好。上颌智齿位置很深日常刷牙基本很难清洁干净,后期发生蛀牙导致疼痛的可能性比较大,而由于位置太深无法进行治疗操作,所以拔掉以防万一是最好的办法。
2.目前来看这两个智齿没有顶着前面的大牙,所以基本不会对于正畸矫正有不利影响。
3.从片子来看您的左右骨骼有些微的差异,所以您的这些面部器官的位置差异应该和颌骨骨骼的关系更大一些。
2018年08月09日
第3次提问
不知道您对一种药叫做异维a酸软胶囊(又叫泰尔丝)有没有了解,它是用来治疗痤疮的,之前看了皮肤科医生让我服用半年,6至8周算一个疗程,直到这次拔左下智齿前我已经服用了两个月。我下周一去拔右下的智齿,想知道这个药它对于拔完智齿后伤口的愈合会不会有影响,它和头孢、奥硝锉、布洛芬以及地塞米松这任何一种在一起会不会有不良反应,拔牙期间我还能一直服用吗?最后一次提问,谢谢医生,祝您工作愉快^_^
2018年08月09日
张勉医生
不客气,应该的。
虽然我对异维a酸软胶囊不是很了解,但是我们口腔科有时也会用到维a酸的软膏,这个药物对于口腔黏膜内的伤口愈合是没有副作用的,同时和头孢、奥硝唑、布洛芬等药物之间也没有配伍禁忌,所以您可以正常的使用。另外个人建议最好不要使用地塞米松,地塞米松是激素类的炎症抑制药物,通常头孢类抗生素和甲硝唑的搭配足以应对绝大部分智齿拔除后的消炎,布洛芬作为非甾体类抗炎药除了止疼外也有一定的抑制炎症反应的效果,所以只服用这三个药物应该就足够了。