家长您好,很抱歉让您久等了。分析宝宝情况如下:
1.病史:宝宝1周岁,高热为主要症状,最高温度39.8摄氏度查血常规示白细胞全系减少,其中淋巴细胞比例升高。
2.根据病史,初步诊断为:急性病毒性上呼吸道感染,白细胞减少(原因待查)
诊断依据:宝宝以高热为主要症状,同时淋巴细胞比例升高,这两种表现是病毒性上感的主要症状,顾考虑病毒性上感。查血常规示白细胞全系减少,目前无进一步检查,所以白细胞降低原因不明确。综上,考虑病毒感染引起上感,白细胞降低。
病因:目前处于换季,病毒感染开始流行。病毒感染也会导致白细胞降低,所以您不用过于担心,首先治疗病毒感染,同时及时复查血常规,以免有其他原因引起白细胞降低。
根据您的描述,没有描述咳嗽流涕症状。病毒感染有的就以间断高热,退而复升为主要特点。病毒性上感具有一定自限性,也就是会自行愈合,病程7-10天。
治疗方法:
第一,抗感染,如果明确为病毒感染,可以应用抗病毒药物。抗病毒药物可以适当减轻症状,缩短病程,但也不是必须应用。目前市面上的抗病毒药物适用于儿童的有奥司他韦,主要针对
流感。其他抗病毒药物大多为中成药,不建议常规服用。
第二,如果宝宝出现咳嗽症状,应对如下。咳嗽是一种保护反射,当呼吸道受到刺激,就会通过神经把信号传给大脑,大脑分析后作出反馈,指令身体作出咳嗽的动作,在咳嗽下呼吸道产生强大的气流把这种刺激物咳出去。因而,宝宝小,不推荐使用止咳或镇咳药物。如果宝宝痰液较多,可以适当使用易坦静,稀释痰液,有助于痰液排出。
第三,如果宝宝有鼻涕,鼻涕倒流也会刺激咽喉部引起明显咳嗽反射。宝宝较小,不推荐感冒药及中成药治疗。目前鼻涕及鼻塞明显,您可以给予生理盐水或者海盐水喷鼻,使分泌物稀释后用婴儿吸鼻器吸出来。关键是保持鼻腔通畅。
第四,适当增加宝宝饮水量,饮水对于任何种类的上感都是有效的。
第五,宝宝在咳嗽时会引起呕吐反射,引起恶心,所以在宝宝咳嗽时需要注意防止出现呕吐,如果出现呕吐注意让宝宝侧卧,防止误吸。
第六,密切观察宝宝体温。体温高于38.5就要使用退热药物。婴幼儿降温药物安全的药物有两种,布洛芬和对乙酰氨基酚。同种药物应用间隔时间大于四个小时, 24小时应用不能超过四次。两种药物可以交替使用。
第七,建议遵医嘱进一步检查白细胞降低的原因,或者隔日复查血常规,密切关注白细胞变化。白细胞降低除了感染引起,还有一些其他原因,建议及时复查并排除其他原因。如果宝宝病毒感染控制,但是仍存在白细胞偏低的情况,就可能是存在其他原因引起白细胞的异常了,您就需要更加注意了。
第八,建议在家观察不要超过三天,如果三天左右宝宝症状不减轻,甚至加重,建议到医院复诊。如果在家观察期间出现高热,精神食欲欠佳、咳嗽加重、伴气促呼吸费力等,也建议及时到医院就诊。
总结,考虑急性病毒性上感,白细胞降低。适当应用抗病毒药物,保持鼻腔通畅,稀释痰液等对症治疗,饮食易清淡,同时多饮水。及时复查血象,明确白细胞降低原因。症状加重建议到医院就诊。
以上这几点希望能帮到您,您不用过于担心,相信通过家长的努力宝宝会很快康复的,如果您有问题或者我描述不清楚,不到位的地方请您谅解并随时联系我,祝宝宝健康成长。