2019年09月17日
第1次提问
宝宝1岁,发烧39.8度,到本地的妇幼医院验血,这是报告,可以帮我看看吗?

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2019年09月18日
李仲康医生
宝宝家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。请您稍侯。
2019年09月18日
李仲康医生
家长您好,很抱歉让您久等了。分析宝宝情况如下:
1.病史:宝宝1周岁,高热为主要症状,最高温度39.8摄氏度查血常规示白细胞全系减少,其中淋巴细胞比例升高。
2.根据病史,初步诊断为:急性病毒性上呼吸道感染,白细胞减少(原因待查)
诊断依据:宝宝以高热为主要症状,同时淋巴细胞比例升高,这两种表现是病毒性上感的主要症状,顾考虑病毒性上感。查血常规示白细胞全系减少,目前无进一步检查,所以白细胞降低原因不明确。综上,考虑病毒感染引起上感,白细胞降低。
病因:目前处于换季,病毒感染开始流行。病毒感染也会导致白细胞降低,所以您不用过于担心,首先治疗病毒感染,同时及时复查血常规,以免有其他原因引起白细胞降低。
根据您的描述,没有描述咳嗽流涕症状。病毒感染有的就以间断高热,退而复升为主要特点。病毒性上感具有一定自限性,也就是会自行愈合,病程7-10天。
治疗方法:
第一,抗感染,如果明确为病毒感染,可以应用抗病毒药物。抗病毒药物可以适当减轻症状,缩短病程,但也不是必须应用。目前市面上的抗病毒药物适用于儿童的有奥司他韦,主要针对流感。其他抗病毒药物大多为中成药,不建议常规服用。
第二,如果宝宝出现咳嗽症状,应对如下。咳嗽是一种保护反射,当呼吸道受到刺激,就会通过神经把信号传给大脑,大脑分析后作出反馈,指令身体作出咳嗽的动作,在咳嗽下呼吸道产生强大的气流把这种刺激物咳出去。因而,宝宝小,不推荐使用止咳或镇咳药物。如果宝宝痰液较多,可以适当使用易坦静,稀释痰液,有助于痰液排出。
第三,如果宝宝有鼻涕,鼻涕倒流也会刺激咽喉部引起明显咳嗽反射。宝宝较小,不推荐感冒药及中成药治疗。目前鼻涕及鼻塞明显,您可以给予生理盐水或者海盐水喷鼻,使分泌物稀释后用婴儿吸鼻器吸出来。关键是保持鼻腔通畅。
第四,适当增加宝宝饮水量,饮水对于任何种类的上感都是有效的。
第五,宝宝在咳嗽时会引起呕吐反射,引起恶心,所以在宝宝咳嗽时需要注意防止出现呕吐,如果出现呕吐注意让宝宝侧卧,防止误吸。
第六,密切观察宝宝体温。体温高于38.5就要使用退热药物。婴幼儿降温药物安全的药物有两种,布洛芬和对乙酰氨基酚。同种药物应用间隔时间大于四个小时, 24小时应用不能超过四次。两种药物可以交替使用。
第七,建议遵医嘱进一步检查白细胞降低的原因,或者隔日复查血常规,密切关注白细胞变化。白细胞降低除了感染引起,还有一些其他原因,建议及时复查并排除其他原因。如果宝宝病毒感染控制,但是仍存在白细胞偏低的情况,就可能是存在其他原因引起白细胞的异常了,您就需要更加注意了。
第八,建议在家观察不要超过三天,如果三天左右宝宝症状不减轻,甚至加重,建议到医院复诊。如果在家观察期间出现高热,精神食欲欠佳、咳嗽加重、伴气促呼吸费力等,也建议及时到医院就诊。

总结,考虑急性病毒性上感,白细胞降低。适当应用抗病毒药物,保持鼻腔通畅,稀释痰液等对症治疗,饮食易清淡,同时多饮水。及时复查血象,明确白细胞降低原因。症状加重建议到医院就诊。

以上这几点希望能帮到您,您不用过于担心,相信通过家长的努力宝宝会很快康复的,如果您有问题或者我描述不清楚,不到位的地方请您谅解并随时联系我,祝宝宝健康成长。

TA的问答

女宝宝2.5岁,口气臭,舌头有点白,时不时咳嗽两声,流清鼻涕,听起来像是感冒的呼吸声,持续了10天左右。麻烦李医生给建议。宝宝1岁,发烧39.8度,到本地的妇幼医院验血,这是报告,可以帮我看看吗?医生您好,我宝宝五个月带10天,宝宝拉肚子快一个月了,症状是这样的,一个月前刚开始的时候是一天有七八次,后来渐渐好转,到现在一天还有两次,或者一天三四次,有时候是稀的颜色亮黄色,都渗入到尿不湿,有时候颜色就深一些,泥糊状的,精神都挺好,吃奶也好,混合喂养的,三个多月时候吃的是一种羊奶粉,后来就一直吃的我母乳,开始拉肚子我就以为是我母乳,吃的奶粉,不过换了种奶粉,是不是奶粉直接换的原因?今天去化验大便,诊断肠炎,医院让回来吃益生菌,之前也吃了益生菌是母婴房的,但是没有作用,今天医院开了双歧杆菌让回来吃,现在这种情况应该怎么做,不知道还会拉多久呢,昨天看医生医生说可以吃点米糊,应该怎么做呢宝宝一岁零五个月,9号的时候突然腹泻,喷射状拉大便,拉水水里面有像比较大的奶瓣一样的东西,睡觉都拉肚子,然后10号的时候去看了医生,刚开始没有接到大便化验,所以医生开了复方胃蛋白酶粉,双歧杆菌和消旋卡多曲颗粒,刚吃了一道,下午的时候就接到大便去化验了,然后当时是另外一个医生,他说把复方胃蛋白酶去了,换成了蒙脱石散混悬剂,甘草锌颗粒和口服补锌盐,我们回家给宝宝吃了两三天了后虽然拉的次数少了,没有拉水水了,但是还是一吃点东西都拉,不管是喝奶还是吃稀饭,吃完没多大一会斗拉,虽然拉的不是水水了,可是还是有点清,有时候拉的大便还璇璇的像鼻涕一样,他这个到底是怎么情况啊孩子一岁10个月,前天晚上流鼻涕,昨天流了一天清水鼻涕,海盐水喷鼻,昨晚八九点发烧,半夜吃了布洛芬悬滴液,今晨9到10点左右,又吃了布洛芬悬滴液,整天不吃东西,一直流清口水,一直流个不断,东西不吃,放嘴里一下下又吐出来,食欲欠佳,精神稍差,整天没进食,不喝牛奶,只喝水。刚刚看了口腔,貌似有点溃疡,但不确定是溃疡还是手足口。