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提醒：此条信息不需要回复，以免浪费追问机会。

您好，非常感谢您的信任。

根据您现在提供的图片，其实目前脸上的痘痘很轻，主要还是以粉刺为主，而且脸上也存在一些黑色痘印，总体严重程度确实不算重，当然前胸后背这些部位也是痤疮的好发部位。

关于治疗方面，其实您使用的药物也是非常合理的，阿达帕林凝胶对于粉刺的效果是非常好的，因为这药物具有抗角化，溶解粉刺的作用，所以您提到的粉刺慢慢的变成开口，而且排出了一些粉刺样的物质，这个确实和阿达帕林凝胶是有关系的，因为这个药物见效确实很慢，至少需要连续使用8-12周以上才会充分见效，所以既然是有效的，您可以继续使用，而且可以全脸大面积涂抹，因为它除了对肉眼可见的粉刺有作用以外，对于肉眼看不见的微小粉刺也有很好治疗作用，这些微粉刺就是痤疮的前兆，也是粉刺的前身，只要能够抑制微粉刺，就能够起到控制痤疮复发的作用。

但是存在这样一个问题，阿达帕林凝胶一般在用药3个月左右能到达到药物治疗的最佳效果，后续再继续使用也只能维持目前这种一种状态，但还不排除痤疮本身会进一步加重，所以单独使用阿达帕林凝胶控制效果不太理想或者治疗愿望比较迫切，是可以联合口服药物进行治疗的，但是对于以粉刺为主的痤疮，使用抗生素一类药物基本上是没有太大治疗作用的，最有效的药物还是维甲酸类药物，比如维安酯、异维a酸。

虽然痘痘程度不算重，但是痘痘分布范围比较广，而且痘痘持续时间比较长，我建议您可以小剂量服用异维a酸软胶囊，这个药物虽然主要用于中重度痤疮，但其实对于持续时间长、经常反复、痘痘分布范围比较广、治疗愿望比较迫切的轻中度痤疮，使用比较小的剂量也能产生较好的治疗效果。

所以我给您的建议就是小剂量口服异维a酸软胶囊，同时可以继续使用阿达帕林凝胶。

同时需要给您强调一下，粉刺消退起来是很慢的，虽然针清可以快速的消退，但这种做法肯定不是作为首选的治疗方案，因为这种做法类似于将一条狭窄道路上的一辆抛锚的汽车给拖走了，但是路还是狭窄的，明天后天还是会堵车，还是有车会抛锚，还是会继续堵车，所以关键是要拓宽车道或者限制车流量，因此针清肯定不是很好的一种方案，而且不管是口服药物还是外用药物，粉刺消退起来都会有点慢，所以希望您在治疗的过程中一定要有耐心。

具体的治疗方案如下：

口服药物：异维a酸软胶囊（泰尔丝），服用的具体方法是，每天一次，每次一粒，在晚饭时餐中服用，如果不吃晚饭就放在午饭时餐中，记得是餐中喔（就是正在吃饭的中途吃药）。

如果感觉每天一颗比较干，那么您可以将口服药物调整为两天一颗，也就是隔天服用一次，每次一颗。

唯一需要提醒的就是：药物对于胎儿有致畸的作用，所以用药期间，以及停药一个月以内需要严格避孕，停药满一个月以上可以正常怀孕。


最后就是关于脸上的痘印，基本上都是黑色痘印，但还好都是平的，可以自己慢慢消退，而且阿达帕林凝胶对于黑色的痘印也有改善作用，如果很在意，建议选择强脉冲激光，或者果酸换肤，但防晒是前提。

另外一个问题就是您提到的脸上偶尔会出现蚊子包一样的红斑，一般比较严重的痤疮或者面部脂溢性皮炎、玫瑰痤疮等都会出现相似的情况，所以需要您再补充以下情况：

1、平时脸上是否会经常发红和（或）发烫，比如在受到冷热刺激以后，或者是在密闭空间里面，或者是无故都会出现发红发烫的症状？

2、如果有这种情况，那么每次大概多久能够缓解，比如几分钟，还是几个小时？

3、这种情况，平时是否经常反复？病程一共有多久了，几个月还是几年？

4、平时脸上或者是使用护肤产品以后，有没有感觉轻微的瘙痒、刺痛、紧绷、干燥等不适的症状？

5、除了面部以外，身上其他地方有类似的情况吗？

麻烦您稍后再补充一下，谢谢您了。

好的，您请稍等。

您好，非常感谢您的耐心补充。


泰尔丝确实具有很好的控油作用，但是我们不是为了控油而口服药物，其实面部皮肤油脂分泌旺盛都不是很大的问题，关键是要尽量的减少和控制痘痘的复发。

无糖豆浆对于痤疮是没有治疗作用的，但是可以喝。


如果先用保湿产品，或者是精华产品，那么可以立即涂抹药膏，如果事先涂抹药膏，一定要等半小时以后再涂保湿产品，否则就会影响药物的疗效。涂了甘油以后再涂抹药物，不会影响药物的疗效，因为药物它会慢慢的渗透，药物完全吸收的话，至少需要3到4个小时，如果要使用一些喷雾或者一些水乳，尽量放在药膏之前使用。用了阿达帕林凝胶以后有一点点脱皮，这个是很正常的，适当注意保湿就可以，因为甘油就能够产生比较好的保湿作用。


有可能会引起爆痘，但是发生的概率非常低，而且您脸上的粉刺体积本身也很小，这种粉刺一般不会出现非常明显的爆痘。如果脸上的皮肤比较干，那么适当的使用一些，百雀羚甘油或者是一般的保湿霜，是可以起到缓解作用的，如果嘴唇干比较明显，那么适当的涂一些保湿唇膏，一般都可以缓解，如果说每天一颗的剂量感觉耐受不了，那么也可以将药减成隔天一颗。

稍后我给您开这个口服药，先给您开三盒，差不多可以服用两个月左右，所以您可以在1到2个月以后再复诊。泰尔丝这个药物对于背上的痤疮也有治疗效果的，背上可以继续使用二硫化硒洗剂，不需要再用其他的药物了，药物种类太多不一定好，而且使用起来也很麻烦。

另外就是关于您提到的，脸上有时候会出现蚊子包一样的情况，如果瘙痒不明显的话，可以不用管。

您好，药已经给您开好了。

1、泰尔丝午饭吃或者晚饭吃效果有没有不同？
只要餐中服用就可以，不管晚饭还是中午饭都是一样的。


2、我需不需要按照体重吃够量防复发？因为我看有些人都是三四颗一天，我一天一颗，是不是吃的时间会更长？还是吃到不长就可以？

理论上来说是需要达到一定的累积剂量的，但是每个人的耐受性和治疗反映情况都是有很大差异的，所以我建议还是小剂量的服用，如果用药两周以后感觉不是特别干，基本上能够耐受，您可以将药物调整为每天两颗。就算脸上的痘痘完全消退以后，也可以再巩固治疗3到4个月，这样可以减少复发。


3、我平时的护肤就是elta氨基酸洗面奶，爽肤水，甘油，白天用了克林霉素，晚上就是用一个阿达帕林。因为之前不喜欢脸上糊太多东西，很少抹防晒霜。医生说的防晒我现在需要抹防晒霜吗？
如果不想使用防晒霜的话，那么平时一定要做好硬防晒，比如说打伞，或者是戴帽子，因为紫外线对于痤疮也是有影响的。

4、我脸上的痘印会自己慢慢消除吗？还是需要外用药物？
平的痘印是能够自己消退的，而且您现在使用的外用药物阿达帕林凝胶，对于脸上的黑色痘印也有淡化治疗作用，但是一定要注意防晒，这样可以避免色素的进一步沉积。