问题详情

您好，问题我已经看到，现在开车不方便回复，请您耐心等待，也感谢您的理解。
请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。

您好，感谢您的信任和耐心等待！
情况已了解，检查结果仔细看过。病史总结如下:
1、男性，62岁，急性病程
2、患者5天前饮酒后突发腹痛（有没有发烧、恶心、呕吐、停止排气排便？），到医院就诊，检查发现淀粉酶升高，结合CT检查，诊断考虑急性胰腺炎。入院后给了什么治疗？症状有减轻吗？目前血压、心率如何？
3、入院后两次CT检查对比，第二次CT结果提示胆总管胰腺段多发结石，您提供的CT是第一次做的吗？仔细看了您提供的CT片，没有发现明确的胆总管结石，也许是手机拍照不太清楚的原因吧！请你再次核实一下。

综合以上情况，你父亲目前的诊断是急性胰腺炎（轻型？还是重型？需要进一步了解临床资料），目前通过您提供的CT片，未发现胆总管下段结石，考虑因饮酒引起，而非胆源性胰腺炎（需要更清楚的CT片提供证据）。

关于您的担心。首先，目前来看急性胰腺炎应该是有好转吧？其次，是否需要做ERCP？首先要搞清楚这次的急性胰腺炎是不是结石引起的，从你提供的片子看目前不支持，如果不是结石引起，就没有必要做这个治疗，先保守治疗就可以了。关于这个手术风险，这个手术是通过十二指肠镜来操作的，既然是由人来操作，就和人的经验密切相关，要做这个操作，一定要去有经验的医院，每年至少做200例以上ERCP的医院。

感谢您的信任，请您仔细阅读我的回复，中间有一些问题需要您来回答，以便更好的分析病情

另外，结石一旦形成，一般很难通过药物溶解掉。

好的，马上回复您的问题，请稍等

谢谢提供的新情况。
又仔细阅读了CT片，见胰头部有两个致密影，大概也就1、2mm，考虑结石，但是没有在胰管内，如果在胰管内，一般胰管会有扩张的，综合来看，你父亲这次的急性胰腺炎和胰腺结石无关，就是饮酒导致的。
既然不是胰管结石引起的，就没有必要去做ERCP了，而且这个结石不在胰管内，也没法取出来，而且这种结石一般也不会引起什么症状，可以不用管它，也不用吃药。
双肾多发囊肿和肾上腺腺瘤都是良性病变，只要囊肿不是很大，不影响到肾功能，不必处理，定期复查即可，大部分囊肿不会发生什么变化。腺瘤也是良性病变，也可以定期复查，暂时不必处理。

从您描述的来看，急性胰腺炎属于轻型，目前已经明显好转，开始喝水了，最好再观察1-2天，能开始喝粥了，再考虑出院问题。

长期饮酒有可能导致胰腺反复发作慢性炎症，不一定有什么明显症状，有可能导致胰腺结石形成。
目前从CT看结石位于胰头钩突部，不在胰管内，个人建议不必处理，观察就好了。如果想要进一步明确结石位置，做一个MRCP，可以更清晰的显示结石位置。

如果确定是胰管内的结石，也要根据情况来看，如果没有引起胰管的明显扩张和梗阻，个人建议暂时不必处理，可以随访观察。

胰管结石通过ERCP取出还是比较困难的，你可以到其他擅长ERCP的医院去看看，他们的经验会更多。

您父亲以后肯定是要戒烟戒酒的，不然可能会反复引起胰腺炎的发作，严重的胰腺炎是要命的，这次还算比较幸运了，不算严重。饮食上以低脂、低盐、低糖饮食为主，多吃蔬菜水果，不要暴饮暴食，饮食规律，每次不要吃的过饱，5、6分饱就可以了。