2019年09月17日
第1次提问
女,35周岁,季节性咽炎,嗓子痒。
2019年09月17日
金杰医生
您好,感谢信任
在给您具体医疗建议之前,我还希望了解更多的病情相关的信息,比如:

请问您目前的症状大约出现有多久了?每年秋季都会出现类似的症状吗?一般情况来说,症状会持续多久改善?
您是否经常会在嗓子痒的同时,出现咳嗽,咳痰症状?痰液多吗?主要是什么颜色的?
是否经常会同时出现胸闷,气喘,以及声音嘶哑?
是否经常会有鼻塞,流鼻涕和打喷嚏的症状?
是否经常会有耳朵,眼睛和鼻子的瘙痒?全身皮肤经常会出现红色的骚痒的疹子吗?
您之前发病的时候,是否到医院做过一些检查呢?比如鼻咽喉镜,过敏原检测等,如果有相关的检查报告,可以传上来给我看一下。
之前您使用过药物治疗吗?如果有,请告诉我药物的名称,经过治疗后,症状是否会得到改善?
第2次提问
每年春秋两季会,之前吃的阿斯美,顺耳宁,有鼻炎。
2019年09月17日
金杰医生
您好,回复收到,病情了解。

就您提供给我的病情信息来看,个人觉得首先需要怀疑您存在呼吸道过敏,诱发的过敏性鼻炎和咽炎的可能性比较大。

如果您既往没有做过 过敏原检测,推荐您抽空到医院进行一次检查,检查的目的是了解诱发您出现春秋季出现嗓子痒的主要原因(过敏原),一般情况来说,春秋季诱发过敏的主要过敏原,主要可能是季节性花粉过敏(包括素花粉和草花粉等)。

过敏原检测既是诊断的需要,也是尽可能提示您进行良好的预防,避免病情反复或加重的有效措施。只有在发病季节尽量减少接触过敏原,才可以有效地缓解病情,如果确实存在春秋季花粉过敏,在花粉季,外出时,尽量做好一些预防措施是有必要的,比如使用口罩,保护您的鼻腔和咽喉黏膜;或者使用花粉阻隔剂,来减少您的鼻黏膜和过敏原接触的概率,从而缓解症状。

但是由于花粉广泛弥漫的存在于空气中,单纯采用预防措施,可能仍然不足以控制症状,在此基础上,药物治疗在其中扮演了重要的角色。

您在回复中提到的一些药物,确实是用来治疗过敏性咽炎和鼻炎的药物。
阿斯美是一种复方药物,既可以缓解支气管痉挛,扩张支气管,又有一定的抗炎和抗过敏作用;
顺尔宁是非常良好的,通过阻断白三烯(过敏介质之一),来减轻过敏症状,同时又有非常好的抗炎作用。

对于季节性过敏,药物的治疗周期建议在季节开始之前,持续到季节结束停药,期间药物的治疗建议规律,如果三天打鱼两天晒网似的治疗,对于症状的控制并不理想。

经过规律的药物治疗,两周左右,建议再次评估病情的变化,如果没有存在明显的咳嗽症状,嗓子痒也明显好转,可以逐渐减少药物的使用,比如暂停,阿斯美,单独使用顺尔宁进行治疗,用最少的药物来维持控制症状是治疗的目标。

由于鼻腔,咽喉,气管和肺部同处于同一气道,所以它们之间可能同时存在呼吸道炎症导致的过敏症状,并且互相影响。由于您既往也存在鼻炎史,所以在您目前使用的阿斯美,和顺尔宁之外,我建议您同时对鼻粘膜的炎症进行控制,比如使用鼻用类固醇激素喷雾,比较常用的是,丙酸氟替卡松鼻喷剂(辅舒良),喷鼻,每天晨起一次,每侧鼻腔喷2下,持续使用4-6周,以同时控制鼻黏膜炎症,可以有效的缓解呼吸道炎症和过敏的症状。

在花粉季节外出归来时,您可以使用一些物理治疗的手段,来减少鼻粘膜上附着的过敏原,对呼吸道带来的刺激,鼻腔冲洗是非常好的治疗方式,使用专用的洗鼻器,可以将鼻粘膜上附着的过敏原,灰尘,等颗粒清洗干净,使鼻黏膜保持清洁状态,以减轻呼吸道的炎症,从而缓解过敏症状,鼻腔冲洗的时间建议维持3~6个月。

药物治疗后进行定期复诊和随访仍然是有必要的,对于您来说,可以同时到耳鼻喉科和呼吸内科进行治疗和检查,如果怀疑您的下呼吸道存在一定的炎症,肺功能检查和NO检查,有助于判断您呼吸道炎症的严重程度,对于后续医生制定治疗方案,会有比较理想的参考价值。

由于您的呼吸道处于敏感性增高状态,平时的饮食也需要特别的注意。尽量减少辛辣和刺激的食物的摄入,尽量减少在密闭环境中持续待的时间太久,尽量避免接触油和烟味,可以减轻对于呼吸道的刺激,减轻症状。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。