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从照片来看孩子这个鼓包是典型的根尖周炎起的包，根尖周炎应该是由下面这个门牙引发的。孩子蛀牙严重导致牙齿内的根管暴露，细菌通过根管进入到根尖周组织，产生根尖周炎在牙龈上起鼓包，这个鼓包内是脓液，后期有形成瘘道的可能。但是瘘道并不是最严重的问题，长期根尖周炎导致恒牙胚受损才是最大的问题。建议带孩子去拍一张牙片，根尖部应该有明显的阴影了，基本可以确定是根尖周炎。
根尖周炎必须要治疗，治疗来说的话现在需要对脓包挑开排脓，然后对这个牙齿进行根管治疗，就是将坏死的牙神经去除后对根管进行预备和消毒，再用可吸收糊剂充填根管，最后用树脂或者透明牙冠恢复牙齿的外形和功能。
从照片来看，您的孩子还有不少的蛀牙，有一些蛀牙的严重程度和这个门牙的严重程度类似，有一些要轻一些。建议进行一次系统的检查，对蛀牙进行彻底的治疗，早期蛀牙可以将蛀牙组织去除干净后进行树脂或者玻璃离子补牙，但是类似这个门牙的蛀牙晚期就需要进行相同的根管治疗了。
孩子的年龄现在还比较小，所以可能无法配合进行治疗，建议您可以去专门的口腔医院的儿童口腔科，可以考虑给孩子镇静后对有问题的牙齿进行集中治疗处理。现在的镇静剂是比较安全的，对于的生长发育基本没有不良影响，下面的图片是我们医院的麻醉科针对儿童镇静口腔治疗的科普宣传，您可以参考一下，会有一些有用的信息。
希望我的回答对您有帮助，如果您满意请给五星好评，祝您生活愉快！

上次的图片清晰度不够，给您重新发一下清楚的。

不建议直接拔牙，孩子的这个牙齿至少还要4年之后才会换，过早拔掉这个牙齿会造成乳牙缺失，对于孩子的正常咬合会有影响，同时拔牙后间隙难以保持住，等到恒牙萌出的时候很有可能出现长歪长斜的情况，会造成恒牙的排列不齐。对于乳牙的根尖周炎，第一治疗选择就是通过根管治疗尽可能保住牙齿避免拔牙。

一般幼儿蛀牙严重的主要原因都是口腔清洁不到位造成的，比如夜间喝夜奶后不清洁牙齿、含奶嘴或者奶瓶睡觉、让孩子自己刷牙（幼儿自己根本掌握不了刷牙的方法，刷牙也通常不太认真）等。
目前来看必须先对孩子口内的牙齿进行全面的治疗，蛀牙一旦发生后通过日常的刷牙等方法是很难阻止蛀牙进一步发展的。所以只有在全面治疗蛀牙的基础上加强日常口腔卫生维护才有意义。建议考虑下面的日常维护方法：
1.每天早中晚刷三次牙，推荐使用儿童专用电动牙刷，电动牙刷刷的比手动干净，家长监督刷牙，必须保证每个牙齿的每个面都要刷三遍以上。刷牙刷够三分钟。每天早晚用漱口水漱口，比如佳洁士和欧乐b都有专门的儿童漱口水。
2.尽量减少甜食和碳酸类饮料摄入，白天吃完任何东西都需要及时用淡盐水或者漱口水漱口，晚上刷牙后不要再吃任何东西喝饮料，如果吃了喝了就必须重新刷牙。
3.半年进行一次口腔检查，每半年进行一次涂氟治疗，涂氟能够有效的保护牙齿预防蛀牙的产生。如果发现蛀牙就尽快尽早治疗，不要拖延。