2018年08月08日
第1次提问
医生你好,情况如下:男性,27岁,不吸烟酗酒。今天体检检出来癌症指标铁蛋白超了很多有600多,鳞状细胞癌抗原为3.5,其他指标正常,如图所示,医生是不是提示有癌症?其他肺部CT 肝胆脾Ct 都未见明显,但有轻度脂肪肝需要进一步做些什么检查? 在这次体检之前,7月初曾反复细菌病毒感染发烧十八天(体温在37.5到38之间),除了骨穿,肠胃镜,其他基本检查都做了也没见异常,肾功能由于用药等偏高后来下降,肝脏有轻度脂肪肝,但是血规等复查都正常,但是丙氨酸氨基转氨酶从151降到了八十多,还是偏高。 之前发烧炎症还没恢复好以及肝功能是不是也会对这些指标造成影响? 目前比较焦虑,家里小宝宝才六个月大,不知道该做些什么检查? 另外 报告由于是截图 比较小 辛苦医生了

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2018年08月08日
陆轶民医生
您好!您上传的检查单和病情介绍我已经看到
1.您目前的鳞状细胞抗原和铁蛋白都有升高,肝功能也有轻度的异常。
2.这两个肿瘤标志的特异性跟敏感性都不是特别的高,属于不太重要的肿瘤标志,在临床上不能因为这两个指标升高而来怀疑患者有肿瘤,只能作为肿瘤患者手术后复查时的一个监测指标更有意义一些。
3.铁蛋白是消化系统肿瘤的一个指标,但是临床上真正用它来诊断肿瘤的是少则又少,反而是用它来诊断脂肪肝的比较多,基本上绝大部分脂肪肝的患者铁蛋白都会有不同程度的升高。所以您铁蛋白的升高就不用担心了,完全是因为脂肪肝的缘故导致的。
3.至于鳞状细胞抗原是鳞状细胞癌的指标,鳞状细胞癌升高常见于鼻咽癌,食道癌,肺癌等。然而其他的影响因素就更多了,特别是抽烟的影响,其他比如食道炎,肺癌,鼻炎等等也会引起鳞状细胞抗原升高。您可以评估下您是否有上面提到的情况,鳞状细胞抗原对您来讲应该也是安全的,因为上升的数值也是非常有限的。
希望我的回复可以减轻您的疑虑,如果还有不清楚的地方可以要求我继续解释的,祝顺利!
2018年08月09日
第2次提问
谢谢医生的意见,补充几点您帮我看看: 1. 不吸烟 基本不酗酒,两年前做过胃镜,提示有浅表性胃炎。偶尔有便秘腹泻情况,这次大便隐血试验做出来有弱阳性,与上述两个癌症指标有联系吗? 2.胸部 肝部胆脾Ct刚做过 没有其他异常,有过敏性鼻炎,两年前体检这些癌症指标的血化验都是正常的。 3.前期生病是否也会对这些数值产生影响? 4. 那么目前看 在身体没有出现明显不舒服的情况下 是否有必要过几个月重新化验这些指标?还是等明年体检再看?
2018年08月09日
陆轶民医生
1.铁蛋白的升高是脂肪肝引起的是能够确认的。现在就是鳞状细胞抗原这一项升高的可能因素,因为您不吸烟,所以我也只能把最有可能的一项划掉了,接下去要找出一项这么有可能的还真的是不容易啊😮。浅表性胃炎即使有隐血弱阳性,跟鳞状细胞抗原升高也是毫无关系的,腹泻便秘也是无关。因为这几个部位都不存在鳞状上皮细胞。
2.肺部CT检查正常和过敏性鼻炎的长期存在,以往同样状态下肿瘤标志物不升高。这样只能将鳞状细胞抗原的升高归结于身体状况近期的改变导致的,具体是哪里的改变导致的我们就不去一一排查了。就目前升高的幅度看,是不太可能是恶性疾病导致的,所以给我们一个不求甚解的理由。
3.鳞状细胞抗原如果您比较担心的话可以在一月后进行复查,如果您也是属于心比较大的,那到明年复查我认为是没有问题的。
4.满遗憾这种鳞状细胞抗原肿瘤标志升高我没法给您分析出确切的原因,排除了最有可能引起它升高的原因之后,再要明确原因就非常牵强了,所以我们就不去做这痛苦的努力了。真正的肿瘤因为鳞状细胞抗原升高来就诊并得到确诊的基本没有,这一点是能够让我们比较安心的。所以找个时间复查一下也是需要但是并不着急。
2018年08月09日
第3次提问
好的 医生,谢谢您的建议 放心一点还是个几个月复查一下,另外脂肪肝是不是需要去看下内科配点护肝药来? 另外 能否问下这个隐血弱阳性是否也要重视?在体检头一天摄入过肉类物质
2018年08月09日
陆轶民医生
是的,复查一下会比较谨慎一些。您的这个年纪脂肪肝绝对不需要吃药的,注意饮食加强锻炼就能好起来的。隐血弱阳性也不用紧张,下次复查时一并复查下,毕竟假阳性特别多,您这种弱阳性的结果没意义的,放心好了

TA的问答

2023年11月发现大便有血,肛门处有赘肉掉出来,12月医院就诊,按痔疮治疗切除。出院后一直没有痊愈,每天大便几十次,复诊处置了几次没有好转,2024年3月安排肠镜,发现乙状结肠癌,手术切除。 医生告知目前已经是四期,治愈希望不大,接下来需要化疗+靶向药。 家属比较抵触化疗,不想患者最后的时光在痛苦中度过,患者的心理和身体素质都比较差,没敢告知实情。 请问医生,从您个人角度,这种情况是否有继续治疗的必要,如果基因检测结果有可用的靶向药,是否可以先不化疗,只用靶向药?谢谢。症状及患病时长:父亲70岁,病理如图! 就医及用药情况:目前在南昌人民医院 需要解答的问题:不知道怎么样才好,想听听其他医生的治疗方法!感激不尽!症状及患病时长:身体无症状,去年底复查CA15-3和CA72-4异常。 妇科体测细胞活检、阴超、乳腺钼靶、全腹部增强、胸部平扫都没有太大问题。 胃肠镜检测到几个息肉,切除了是增生性息肉 4月4号检查CA15-3一直是20几没变,但CA72-4从200多升到>500。 就医及用药情况:最近未用药 需要解答的问题:500多现在很担忧,现在该怎么办?需要进一步检查吗?恶性肿瘤概率高吗? 您好医生,我是her2型乳腺癌IIb期患者,目前尚未手术已完成六次术前辅助化疗,由于Brca1基因检测结果是可能致病,医生建议我做双乳全切和卵巢预防性切除,我虽然没有生育要求了,但我想知道我的情况假如切除卵巢后续对身体的影响会有多大,有没有手段可以解决切除卵巢后的影响?如果那么早进入更年期是不是会让身体产生其他疾病,医生说40岁再切除也可以,但是在这之前卵巢癌的检测是否有风险呢?有没有立刻切除卵巢的必要性?我家族没有卵巢癌和乳腺癌的相关病史,三代以内只有妈妈有肺癌病史症状及患病时长:今天头发做了蛋白矫正,做完回来听说这个有甲醛致癌,做头发的时候并没有太刺眼刺鼻子,但是回来确实头发还留有一些理发店味道。请问下这个是否致癌?如果想测试的话,拿甲醛测试纸测一下头发是否可以?如果真的有危害,请问怎么可以尽量减轻伤害(勤洗头还是有什么方法吗)? 就医及用药情况: 需要解答的问题: