患儿为女孩子，今年7周岁，早在她出生后自有记忆起，就发现她的新长脚指甲（特别是脚大拇指），特别的脆而酥，且易自断自裂，剪时手感无韧性。几个月前，学校组织学生到医院做六龄牙窝沟封闭的，发现孩子的六龄牙未完全长出，就已蛀牙了，在不同时期长出的上下巴六龄牙均如此。并且根据自己的肉眼可以感觉到，可可的所有牙齿，特别的松脆而不结实。由此引起重视，到儿科就诊，化验结果见图。化验结果主要是缺维生素D，但铁也略低于正常值，医生说补铁药物可吃也可不吃，补D、补钙、补铁的三种药物。药物：1、维生素D滴剂（400单位，胶囊型，星鲨，日日高牌子）；2、葡萄糖酸亚铁糖浆（浙江天一堂）；3、葡萄糖酸钙口服液（葵花药业）吃补铁药物才5天，就发现孩子的当门牙明显轻微变黑，现已证实是药物所致，且补铁药物医生当时就说可服也可不服，我准备给停药就是了，平时多吃一些含铁丰富一点的食物。现在有几点疑问：1、孩子的脚指甲、牙齿的症象，是否由化验单上的结果缺维生素D所引起？2、这些药物有效吗，是否需要调整？是否需要作进一步其它的检查？是否有遗传的因素？（她爸妈的牙齿都很差） |儿科|丁香医生

2018年08月08日

第1次提问

患儿为女孩子，今年7周岁，早在她出生后自有记忆起，就发现她的新长脚指甲（特别是脚大拇指），特别的脆而酥，且易自断自裂，剪时手感无韧性。几个月前，学校组织学生到医院做六龄牙窝沟封闭的，发现孩子的六龄牙未完全长出，就已蛀牙了，在不同时期长出的上下巴六龄牙均如此。并且根据自己的肉眼可以感觉到，可可的所有牙齿，特别的松脆而不结实。由此引起重视，到儿科就诊，化验结果见图。化验结果主要是缺维生素D，但铁也略低于正常值，医生说补铁药物可吃也可不吃，补D、补钙、补铁的三种药物。药物：1、维生素D滴剂（400单位，胶囊型，星鲨，日日高牌子）；2、葡萄糖酸亚铁糖浆（浙江天一堂）；3、葡萄糖酸钙口服液（葵花药业）吃补铁药物才5天，就发现孩子的当门牙明显轻微变黑，现已证实是药物所致，且补铁药物医生当时就说可服也可不服，我准备给停药就是了，平时多吃一些含铁丰富一点的食物。现在有几点疑问：1、孩子的脚指甲、牙齿的症象，是否由化验单上的结果缺维生素D所引起？2、这些药物有效吗，是否需要调整？是否需要作进一步其它的检查？是否有遗传的因素？（她爸妈的牙齿都很差）

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2018年08月08日

第2次提问

另外补充一下孩子的生长发育情况：大约20公斤左右，身高1.15米左右。身高，属于同龄孩子中最矮小的。可可的身高，家里人也纠结过，医院建议需要打长生素。但还是觉得是遗传的因素：她奶奶从初中都坐第一桌，月经听说到15岁以后，现在身高起码是1.65米左右。她爸也是这样，到初中也坐第一桌，现在1.75米左右。 5、结合孩子的抽血结果和身高体重，是不是需要更进一步的检查，是否需要药物干预？

2018年08月08日

汪小霞医生

你好，感谢提问，请问孩子乳牙也有缺口吗？家里其他人的牙齿和指甲有没有类似情况？目前检查有提示缺乏维生素D，铁稍低，但孩子血红蛋白正常，没有贫血，可以先补充维生素D和钙剂，加强户外活动，有的孩子刚换新牙也会有这种锯齿样形态的，如果家族中有类似情况不排除遗传可能，必要时可再次于口腔科咨询看看。
孩子七岁几个月？身高具体多高？爸爸身高175cm，妈妈身高呢？如果是整7岁，身高115cm，孩子身高确实偏矮，但还没有达到矮小症标准，可以先查个骨龄片，监测孩子近3-6个月身高增长情况，暂时还可以观察看看。即使是遗传的原因，如果孩子身高达到矮小症标准，有想改善身高意愿，临床检查没有禁忌症的话，以现在的医疗水平是可以通过使用生长激素改善身高的。