2018年08月08日
第1次提问
我家宝宝是早产儿,今天37+2,由于气候比较热吹风扇,没有直吹。刚刚听宝宝呼吸貌似有点鼻塞,请问新生儿鼻塞,感冒发烧该怎么处理?谢谢
2018年08月08日
乔木医生
家长您好,感谢您的信任,已经接受到您的问题了,您焦急的心情我很理解,跟您先回馈一下,您不要着急。下面我先把我的想法说给您听,但因为打字比较慢,请您先耐心等待。
2018年08月08日
乔木医生
家长您好,首先恭喜您成为一个新妈妈。妈妈焦急的心情我好理解,很多妈妈都感觉照顾新生小宝宝如临深渊,如履薄冰。

1.小宝宝的鼻腔发育不成熟,黏膜薄弱,当冷空气、异味气体或环境干燥等因素刺激时,鼻粘膜血管就会充血肿胀导致宝宝呼吸不畅。

目前阶段治疗宝宝鼻塞的处理措施,最主要的方法是保持鼻腔通畅和加强空气湿度。

关于保持鼻腔通畅,家长可以把手搓热,帮宝宝敷前囟门或给宝宝带一个薄薄的小布帽子,护住宝宝的囟门。

家长还可以应用热敷鼻子的方法缓解宝宝的鼻塞,通常有两种方案,第一种是用温湿的毛巾敷在宝宝的鼻根部,毛巾的温度通常在50℃以下,但也不要过于低,敷在宝宝的鼻根部,通常不超过十分钟,可以加速宝宝的鼻根部血管的血液循环,改善宝宝的通气。另一种方案就是可以让宝宝在充满热蒸汽的浴室房多呆一会儿,这时浴室房的温度不能过高,过高的温度的水蒸气也会刺激宝宝的鼻腔粘膜,只是不如冷空气那么严重而已。

另外建议家长能坚持用生理性盐水或生理性海水给宝宝喷鼻,每个鼻孔1-2滴,每天3-5次不等,具体视孩子鼻腔的堵塞严重程度而定,其目的是使鼻粘膜保持相对比较湿润的状态,避免鼻腔内鼻涕结成干痂影响小朋友的呼吸,同时也有一点消炎和消肿的作用,以促进损伤的鼻粘膜上皮细胞修复,但这种方法不会立竿见影起效。如果孩子的鼻腔分泌物较多,经过充分的湿润鼻腔以后,可以用吸鼻器辅助吸出,但是注意动作要轻柔。另外提醒家长注意,千万不要随便往鼻腔里滴其他的东西,比如母乳之类的东东。

如果睡觉时宝宝鼻塞或呼噜明显,可以将宝宝竖抱哄睡,入睡后侧卧放置也可以缓解一些。

2.新生儿体温超过在37.5度以上称之为发热。因为宝宝的发热往往多见于夜间,所以夜间家长还需要加强监测,看宝宝体温有没有继续上升的趋势。

另外提醒家长,小宝宝调节体温的能力很差,注意外界环境温度不要太高,另外宝宝不要包裹的太多,家长判断宝宝有没有发热,最简单的一个办法是,如果宝宝的手脚很凉,而腋下、颈后等部位很热,考虑宝宝可能出现了发热,如果宝宝浑身上下都很热,手脚也很温暖,体温升高考虑与周围环境因素相关,这时家长需要把宝宝的包被打开,松包降温,过半小时之后再次测量(如果周围环境温度过高,可以尝试降低环境温度,新生儿也是可以使用空调等温度调节设备的,但注意温度恒定,不要风直吹宝宝就可以了)。

另外测量体温需要在安静的状态下,宝宝吃奶之前测量比较准确,有时宝宝哭闹或者吃完奶之后,体温也可以升高0.5-1度。

另外千避免出现感冒的人员护理宝宝的情况,在母乳喂养的宝宝,如果妈妈发生喷奶的情况,一定要用手指夹住乳头控制奶速,注意不要使宝宝发生呛奶。

3.但是如果宝宝确实出现了发热,经过物理降温不缓解,手脚冰凉,体温增高超过38度以上,出现了不爱吃奶,或者是宝宝出现频繁的吐沫沫,咳嗽次数增加,呼吸急促大于60次每分,呼吸时鼻翼煽动,口周发绀,吃奶的时候出现憋气呛奶等任何情况,您就需要带宝宝来医院新生儿科进一步就诊,行体格查体明确诊断。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,如果您觉得我的回答对您有帮助,希望给予五星好评,谢谢!希望宝宝是虚惊一场!
2018年08月09日
第2次提问
新生儿黄疸怎么处理,一个12.多,一个15.多
2018年08月09日
第3次提问
还有宝宝湿疹该怎么办?新生儿用药怎样才安全?
2018年08月09日
乔木医生
家长您好,您的补充提问乔医生已经接收到。乔医生只知道宝宝是矫正胎龄,37+2周,不知道宝宝目前是生后第几天呢?是母乳喂养还是配方奶喂养呢?

宝宝目前的黄疸数值,如果在足月儿,生后一周以后是非常安全的,但是如果是早产宝宝,生后1周之内的话,目前数值对于宝宝来说还是需要积极干预的。

1.黄疸消退的最快速和便捷的方案就是进行蓝光照射治疗,而且相对来说非常的安全,是作为首选的治疗方案。

2.如果家长不想选择蓝光照射治疗,目前情况下促使孩子黄疸消退,最好的办法就是足量喂养,母乳喂养的妈妈尽量保证充足的睡眠,多休息,多喝汤水(不要过于油,喝之前最好把上层的浮油撇掉),才能加速产奶,因为胆红素主要是通过宝宝的大便和尿液来排泄,所以通过孩子多吃多排,可以减少宝宝胆红素的肠肝循环,加速胆红素的代谢,如果母乳确实不足的话可以添加配方奶粉给予混合喂养。

3.关于用药方面:家长可以给宝宝应用益生菌制剂,比如双歧杆菌三联活菌散,一次半袋,一天2次,补充肠道正常益生菌,加速胆红素代谢。苯巴比妥钠片,每次每公斤体重2.5毫克,每天两次口服,促进早产宝宝肝酶成熟,加速黄疸代谢。

提醒家长注意:乔医生不建议给宝宝应用茵栀黄治疗,目前专家共识认为茵栀黄在新生儿应用的安全性尚无保障,会引起宝宝的腹泻,有时反而会影响宝宝的黄疸代谢,而且如果引起肠道菌群的紊乱和屏障功能的损伤。

4.另外家长可以在天气比较好的时候,给宝宝隔着玻璃进行日光浴,自然光线照射也可以起到退黄疸的作用。但在这个过程中需要注意给宝宝的眼睛予以遮盖,防止光线太强烈,刺伤宝宝的眼睛,另外在照射的时候还需要注意温度不要太高,防止宝宝起热疹。宝宝的肚子和脚丫要给予保护,防止宝宝受凉引起腹泻。

家长目前可以在宝宝洗澡之后、午睡或晚上睡觉前状态较好时时候给宝宝进行抚触按摩,促进宝宝的肠道消化,加强胆红素的排泻。每天 2 次,每次10- 15分钟。抚触前需要温暖双手,倒一些婴儿润肤油或抚触油于掌心,双手涂匀,轻轻在婴儿肌肤上滑动。注意手掌不要离开婴儿的皮肤,力度适宜,抚触开始时动作要轻,然后逐渐增加压力,每个动作 3~5 次。抚触时要和宝宝进行眼神交流、亲切的语言话语、让宝宝始终处于愉悦的状态,不要强迫宝宝处于固定的姿势,如果宝宝哭闹或不舒服,随时可以停止。

建议家长加强护理同时动态监测宝宝的经皮胆红素数值直到宝宝皮肤黄染消退。

以上就是乔医生给家长分析的关于宝宝黄疸问题的治疗和护理的办法。希望小宝宝黄疸早日消退,健康成长
乔木医生
家长您好,您的补充提问乔医生已经看到。关于湿疹,考虑主要与宝宝过敏体质,皮肤屏障功能还不成熟,局部出汗、奶渍口水刺激有关。

宝宝皮肤护理的关键是保持局部皮肤的完整性,加强保湿和注意环境温度。

提醒妈妈注意勤清洁,宝宝吃完奶以后最好把孩子嘴巴和脸清洗一下,用温水清洗,水温40℃左右为宜,忌用成人的香皂肥皂,洗完后应该及时擦拭干净,涂抹北京儿研所生产的肤乐维肤霜护理。

宝宝需要处于凉爽通风的环境,不要捂热不透气,如果家里温度过高,可以开空调,保持室温在26度左右即可,注意风不要直吹到宝宝就可以了,注意开空调的时候家里需要经常的开窗通风,还需要保持室内温度恒定,不要忽冷忽热,开空调时通常空气较干燥,可以应用加湿器改善室内湿度,室内温度最好保持宝宝后颈部不出汗,手脚温暖为宜。

宝宝穿着易纯棉宽松透气为宜,在宝宝肉和肉的碰触的褶皱部位可以涂一薄层爽身粉,尤其是薄荷爽身粉效果更好,防止出汗后互相摩擦。家长还需要注意宝宝洗澡的水温不要太高,洗澡时可以用金银花煮水给宝宝洗澡,金银花煎水擦洗,这是一个非常古老而安全的方子,可以擦洗身体、脸部和头部等任何部位,很安全。洗完后可以直接擦干,涂抹一薄层婴儿保湿霜作为常规护理。

希望乔医生的回答对您有帮助。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?