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翊言家长您好，提问已经收到，基本的病史情况已经了解，从家长描述的情况看，考虑是母乳性腹泻，又叫做生理性腹泻，最常见的母乳型腹泻就是乳糖不耐受，为什么叫生理性呢？一般来说它并不影响体重的增长，从出生和目前体重看，宝宝的体重确实偏低，通过生长曲线看比出生时的曲线，略微低了一点，但这个程度还在可接受的范围内，宝宝之前纯母乳喂养，4小时喝一次奶，相对来说，奶量应该是欠少的，因为母乳相对来说好消化，排空块，一般在3~4小时一次（这个并不绝对，不必纠结），而又不存在生理性性腹泻，排空较一般宝宝更加快速；

目前的情况，虽然这种情况最常见于乳糖不耐受，但并没有确诊，所以建议先确诊一下，当地医院如果开展不耐受检查的，可以送检新鲜大便、尿液标本，做大便还原糖试验、尿半乳糖实验和大便常规检查，有条件的还可以完善一下大便Ph检查，这些可帮助诊断乳糖不耐受，如果当地未开展，也可以直接使用乳糖酶进行诊断性治疗（诊断性治疗意思就是既是治疗措施，又是诊断措施）；

明确后，宝宝是母乳喂养，可使用乳糖酶来缓解不耐受导致的腹部不适症状，使用方法是每次母乳前使用，使用后立即母乳，使用剂量是每100毫升奶量使用一袋/粒，预估一下奶量，目前奶量一次应该用两袋/粒，不影响正常添加辅食，实际上如果是乳糖不耐受，添加辅食从长期看是可以减轻不耐受症状的，但要注意添加辅食的基本原则，由少到多、由稀到稠、由细到粗、循环渐进，每次只添加一种食物，适应数天后没有过敏症状，可添加另一种食物，刚开始添加辅食时，应以接触食物、熟悉食物、培养兴趣为主，不是以吃饱为主；

乳糖不耐受是摄入的乳糖多于体内的乳糖酶，多余的乳糖不能被分解，继而产生各种变化导致的，大便次数多、性状稀，产气、产酸增加，导致排气多，肠蠕动速度加快，继而出现腹胀、腹部不适等情况，所以在使用乳糖酶改善期间 还可以使用物理方法促进帮助宝宝排气，如按摩抚触腹部、飞机抱、做排气操等，关于乳糖不耐受和乳糖酶产品可参考https://mp.weixin.qq.com/s/c44wXbrGeVhLSLaBi16zPA科普文，复制链接发送到微信聊天中，点击即可打开。

上传一张生长曲线图，家长可以将出生时和每个月的体重标记上观察曲线，之后也可以继续监测生长曲线来评估宝宝的生长发育水平，每30天测量一次生长发育数据，标记在图上，连线后对比标准曲线，看宝宝曲线的走势。

从家长提供的信息来看，每天5次左右的母乳，腹泻5次，这个程度还不算厉害的，目前主要问题还不是腹泻次数，而是不耐受引起的腹部不舒服导致的饮食量上不去，继而体重的增长有些许落后，所以干预一下，随着辅食的添加，奶量逐渐的减少，摄入的乳糖就会减少，症状会逐渐的好转，但本质上母乳性腹泻，仍然是属于生理性腹泻的范畴，除非极个别非常严重的，不影响宝宝的其他方面；

注意，乳糖酶要选择调制乳粉，不要选择带有“固体饮料”字样的产品。

因为宝宝已经6个月了，实际上在前6个月中就应该进行常规的体检，体检时就会给宝宝评估生长曲线，如果生长曲线的增长不理想，就会进行干预，来保证生长发育，所以建议现在进行干预，并监测之后的生长发展情况。

对，每次喂奶前使用，使用后立即哺乳，仍然建议先做检查明确，除非不能做检查，才直接进行诊断性治疗；

目前乳糖酶并不是以药品来上市的，所以医院没有出售，药店、孕婴店、网络等有出售的，正因为它没有药品上市，所以产品质量参差不齐，千万注意不要选择带有固体饮料字样的产品，上面科普文中，点击阅读原文有产品链接，可以对比一下产品包装上的字样。