2018年08月08日
第1次提问
你好 乔木医生。已经多次询问您了。我家女宝宝,13个月,现在正常辅食加奶粉喂养。这几天我带宝宝出来玩,今天广州天气有点热 可能是有点热到了出了点汗 然后进了空调房之后睡着了,睡醒就发现有点发烧。额温枪测量37.4,一直贴了退烧贴,现在有点清鼻涕,偶尔轻微咳嗽一下。请问需要用药吗?
2018年08月08日
乔木医生
家长您好,感谢您一直以来的信任。

乔医生看到了宝宝的病史资料,目前情况考虑宝宝是受凉感冒引起的体温波动,乔医生不建议给宝宝用药物干预,家长可以给宝宝多喝一些温水,用温热水泡一泡脚,加速宝宝血液循环。

通常感冒病毒侵犯鼻粘膜上皮细胞就会引起宝宝流涕、鼻涕刺激宝宝咽喉部会刺激宝宝咳嗽,所以妈妈目前可以用一些物理的方法缓解,比如可以按摩宝宝鼻根部或用湿的热毛巾敷在宝宝鼻部,或者给予宝宝应用海盐水点鼻子减轻宝宝的症状,它的作用类似于鼻腔冲洗,可以将鼻腔内的分泌物,细菌等等尽可能洗干净,同时有消肿的作用,有助于改善小朋友的鼻塞,如果经过上述治疗,如果宝宝随后鼻涕特别多,流鼻涕影响宝宝睡眠,可以给宝宝应用氯雷他定口服治疗,每次5毫克,每天1次。但仍需注意多给宝宝喝温水,加速宝宝的病毒和药物的代谢。

如果夜间睡觉时宝宝鼻塞明显,您可以将宝宝竖抱,入睡后侧卧,可以适当垫高上半身,有助于减轻鼻塞、呼吸困难。

目前阶段妈妈需要把宝宝放置在安全的环境当中,如果周围有人感冒,一定要和宝宝隔离。不要去公共场所,尤其是进出室内公共场所或吹风受凉,目前天气较热,通常室内都有空调,空气流通性差,空气不新鲜,室内外温差较大,孩子忽冷忽热容易引起孩子出现发热。不要接触太多人,也不要让宝宝做剧烈的运动,防止再次出汗后闪汗引起发热。

通常情况下,轻度的病毒感冒都是自限性疾病,经过妈妈加强宝宝的护理对症治疗,病程在1岁小婴儿大多1-2周就会自然愈合。如果宝宝目前状态挺好的,能吃能玩儿的,家长可以继续在家观察,暂时不需要来医院检查。
2018年08月08日
第2次提问
你好医生,宝宝下午状态还行 比起平时有一点闹。睡了一觉 起来喝了奶 吃了果泥。刚才大人吃饭时 给她吃了一口清汤面 和一小口牛肉 牛肉吐出来了。但是吃过饭后她一直手抠嘴 抠上嘴唇和牙齿之间那个地方 我看了看没有什么异常 但意外发现下嘴唇内侧有一个小泡。有点担心 因为经常听其他家长说起疱疹性咽峡炎和手足口……不知道这个需要怎么处理。宝宝不配合 拍的不清楚 下嘴唇翻开里面颜色较重那一点

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2018年08月08日
乔木医生
家长您好,您的补充提问乔医生已经接收到,其实疱疹性咽颊炎也就是一种特殊的上呼吸道感染而已,家长不要特别的恐惧,也不要妖魔化这个疾病,这个疾病的预后是非常好的。

其实疱疹性咽颊炎和手足口病都是肠源性病毒感染所致,轻型的通常情况下和普通的呼吸道感染没有太大的区别,只是可能会合并出现口咽部疱疹,随后1-2天疱疹破溃可能会引起宝宝进食疼痛,宝宝吃奶喝水可能会受到影响,宝宝可怜兮兮的比较痛苦,但其实这都是在宝宝的成长过程中,可能会接触到的病毒,宝宝感染之后,对此会产生免疫功能。

宝宝目前的下唇粘膜较正常颜色稍微略深,但是乔医生没有发现疱疹,这种情况即使出现疱疹家长也不用特别紧张,家长只需要对症处理,兵来将挡水来土掩。

疱疹性咽峡炎和轻度手足口病也都是病毒感染所致的自限性疾病,预后较好,没有特效药物治疗,和幼儿急疹的治疗原则一样,发热初期以口服退烧药对症退热缓解症状,疾病后期以加强口腔护理为主,通常病程一周左右。

在疱疹性咽颊炎时,不管是中药还是消炎药剂都没有太大的治疗作用,应用时也不会缩短整个治疗的病程。主要是以妈妈加强护理,对症支持为主。所以上述药物没有必要必须服用。

目前阶段家长可以在疾病早期给宝宝应用利巴韦林喷雾剂,孩子后期如果流口水的或疱疹破溃影响进食,家长可以给宝宝应用金因肽(表皮生长因子,购买后需要放到冰箱冷藏保存)喷口腔促进口腔疱疹表皮愈合。家长还应该注意保持宝宝口腔卫生,每次餐后宜用温水漱口。假如孩子没法漱口,可以让孩子直接喝,可以起到冲刷的作用。也可以用生理盐水棉签给宝宝清洁口腔。

目前阶段家长需要加强宝宝的护理,给予对症支持治疗,避免危险因素,静待宝宝自愈。

另外本病主要是通过粪口传播,所以手卫生尤其重要,一定要控制宝宝的手卫生,勤给宝宝洗手。大人接触宝宝前后也需要洗手,防止交叉感染。

希望我的回答对您有帮助,宝贝能够有惊无险渡过难关。
2018年08月09日
第3次提问
乔木医生你好,昨天晚上看您休息了就没有打扰。昨天晚上九点半,宝宝体温39.4,吃了泰诺林。观察上牙龈红肿,下嘴唇内侧有一颗疱疹,就喷了表皮生长因子。宝宝烧的有点蔫蔫的,又给她贴了退热贴洗了温水澡,喝了很多水,就睡了。十二点多测体温还是39.2,间隔了四个小时的时候再次服用了泰诺林,宝宝喝了很多水就又睡了。早上七点,宝宝醒了,还是有点乏力.坐不住,往枕头上和我身上靠,体温38.7,喝了一点水和120ml的奶粉。想问下乔木医生,下一步该怎么办?需要再换美林退烧吗?
2018年08月09日
乔木医生
家长您好,非常抱歉,在您最需要乔医生的时候,乔医生没有帮助到您,但是妈妈处理的非常的完美。

宝宝这种突起高热、口腔疱疹,诊断疱疹性咽颊炎还是很明确的,病毒感染是自限性疾病,主要还是对症退热、多补充液体,妈妈做得非常好,通常情况下,布洛酚的退热效果要强于对乙酰氨基酚,宝宝这种情况妈妈可以考虑接下来直接换用美林继续退热治疗,但是不建议美林和泰诺林交叉应用,单用美林退热即可,宝宝目前体重10公斤,可以用到布洛芬滴剂每次2.5毫升,布洛芬混悬液每次5毫升,24小时之内不超过四次,都是非常安全的。

宝宝发热,尤其是高热,对身体的消耗是非常大的,所以目前阶段可能会出现不爱活动、精神头差、爱睡觉的情况,这在宝宝这个年龄阶段很常见,身体经过高热以后,需要自我的修复,睡眠是最好的修复方法,您不用太担心。

目前阶段妈妈尽量让宝宝充分休息,良好的休息是肌体自我修复的关键,尽量让孩子在环境安静、空气新鲜,没有对流风的房间休息。

随后宝宝可能还会出现张口疼痛、进食困难时,家长可以给宝宝吃冰淇淋或凉一些的粥和食物缓解咽部疼痛。尽量给宝宝多喝水,可以满足宝宝的一些愿望,果汁,饮料,奶,只要是液体都可以,防止宝宝脱水,家长还应该注意保持宝宝口腔卫生,继续应用金因肽促进表皮愈合。

感染时病毒除了侵犯呼吸道上皮,有时还会侵犯肠道上皮细胞,宝宝生病期间,饮食需要清淡一些,防止加重宝宝的肠道负担,引起消化不良或腹泻注意不要添加新的辅食,防止宝宝免疫功能异常期间诱发过敏。不要食用荔枝、芒果、榴莲等容易上火过敏的热带水果。可以给宝宝喝一些橘子汁,或饮用鲜榨的苹果汁、梨汁、葡萄汁、西瓜汁、苦瓜汁,多喝这些流食有助于消炎败火。这时家长可以多抱抱宝宝,尤其是竖抱,竖抱时宝宝双腿蜷缩,宝宝的腹部可以受到挤压按摩,会对宝宝的肠道不舒服起到一个缓解的作用。

希望我的回答对您有帮助,宝宝早日渡过难关,恢复健康。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?