2018年08月08日
第1次提问
女,67岁,脑部正中间长有良性肿瘤,刚刚有位肿瘤专家说是好像是乳腺管瘤,我没听清是什么瘤,而且说手术死亡率是普通脑瘤的2到3倍,希望丁香给我们个建议吧,帮帮我们可怜的农村人吧 下面二维码分别是脑袋不同部位电子档ct,感谢,感谢,感谢!

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2018年08月08日
刘红优医生
您好,二维码里的影像报告信息已详阅,感谢您的信任,我非常理解您担心家人的心情。
从核磁报告单和您描述的情况来分析,您误听到的“乳腺管瘤”这个病的专业正确的名字是“颅咽管瘤”。
颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤,为颅内最常见的先天性肿瘤,好发于儿童,成年人较为少见,好发于鞍上。其主要临床特点有下丘脑-垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍,尿崩症以及神经和精神症状,CT及磁共振检查可明确诊断。治疗主要为手术切除肿瘤。
颅咽管瘤的手术难度对基层医院来讲,确实是有极高的风险和致死致残率的,所以,您目前的主诊医生给您的评估和建议并不是夸大的。
但是,这并不说明这个毛病是不可治疗的,您不用太过担忧和紧张,颅咽管瘤在上海这边尤其是华山医院神经外科,据我的了解,手术切除结合放疗,作为一个颅内良性肿瘤,预后还是很好的。
如果您方便且经济条件允许,是可以积极予以考虑的。
希望我的解答对您有帮助,祝您家人早日康复,后续若有与健康相关的疑问,欢迎您随时前来咨询。
2018年08月08日
第2次提问
家庭条件有点差,但是还是想竭尽全力治疗,毕竟生命最重要 丁香您建议我们手术吗?我知道问这种问题对你们医生来说会略显可笑又尴尬,但是真的需要你们的建议,您的一点点建议,真的可以帮我们好多,还省的我们乱投医,还有就是不做手术大概寿命有多长时间,不做手术情况下可以采取传统中医疗法?,做了手术并发症会不会很多,后期反应会不会很大?
2018年08月08日
刘红优医生
您好,我很理解您此刻的心情,针对您目前的几个疑问,从神经外科专业角度解答如下:
1、是否需要手术。这个问题的判定相对比较简单,这取决于您家人目前已明确出现的肿瘤压迫导致的临床症状的严重程度,如果内分泌、视力、颅内压等方面都还没有明显的异常不影响日常生活,是可以暂行保守治疗定期随访的。
如果这些方面的症状已经明显异常甚至已影响到日常生活,那么及时手术和放疗是最佳的推荐。
2、颅咽管瘤是颅内良性肿瘤,它的生长速度相对会非常的慢,正常情况下,是不会有您所说的不做手术会短时间快速恶化的担忧,随着肿瘤持续压迫带来的内分泌、颅内压和视力减退等问题,会直接影响病人的生活质量和自理能力,如果不及时治疗干预,失明、脱水、昏迷、多器官功能衰竭都是会逐步出现的。
3、中医中药截止目前,尚没有确凿的证据对治疗颅咽管瘤有帮助,所以,建议您不宜做无效尝试以免耽搁家人病情。
4、任何开颅手术都会有相关的风险,这是神经外科无法规避的问题,尤其是对您家人这种基层医院不敢开展的高难度手术。但是,作为一个已经在临床正常开展的手术,必然是病人术后获益远远大于手术风险的,所以,您这方面的顾虑是完全不必要的。
5、颅咽管瘤术后如果需要放疗,是立体定向高精度进行的,这完全有别于癌症的放化疗,所以您关于后期反应会不会大的问题也是不用太过忧虑的。
希望我的解答对您有帮助,祝您家人早日康复,后续若有与健康相关的疑问,欢迎您随时前来咨询。
2018年08月08日
第3次提问
丁香您可以帮我们提供一些保守疗法吗,这样不至于我们乱投医,目前症状只有眼睛看不清,其他正常,做手术家里人都害怕风险
2018年08月08日
刘红优医生
您好,视力下降和视野缺损是肿瘤压迫视神经后引起的症状,结合患者目前的情况,下丘脑-垂体相关的内分泌检查也是非常有必要及时检查明确的。
内分泌功能检查主要包括以下几个方面:
1.生长激素(GH)测定
2.促性腺激素(GnH)尿促性素(FSH)、黄体生成素(LH)测定
3.泌乳素(PRL)测定
4.血清学检查:促腺上腺皮质激素ACTH、促甲状腺激素TSH测定
5.抗利尿激素(ADH)测定
如果内分泌检查发现明显异常,那么积极手术就是最优的推荐。
保守治疗作为一个随访观察的姑息治疗手段,并不是一个药物综合治疗方案,暂行保守治疗只是说目前手术治疗并不是特别迫切仍有犹豫观望的空间。保守治疗期间,针对已经存在的症状,用药物进行一定程度的缓解,仅此而已,从严谨的治疗价值判定来说,保守治疗的各项措施都是没有实际价值的。因此,您需要的保守治疗方案实际上是没有的。
再次感谢您的信任和肯定,能够用我的专业所学解决您的疑惑,是我作为神经外科专科医生的荣幸!让问诊咨询变得简单可信赖,是每一个丁香医生一直在倡导的理念。如果觉得本次咨询对您有所帮助,可以满星好评并推荐给您身边需要的人,让更多人享受到靠谱的医疗健康服务!

TA的问答

症状及患病时长: 患者73岁女,平时身体硬朗,农村妇女,经常下地干活,3月底家人发现言语不清 反应迟缓 发现两天后就医 就医及用药情况: 目前住院两天半,具体用药和当地医院诊断已经上传, 需要解答的问题 请问医生帮我们解读一下目前的情况怎么样?医院检查是否到位,用药方面是否准确?麻烦您。症状及患病时长:2023年11月左右,右手臂关节下到手腕出现无力情况,当时从钱包拿卡比较费力。持续时间10分钟左右。此后正常。2024年1月31号同一个部位出现麻木,很轻。持续时间10分钟左右。2月3号,再次出现麻木无力,很轻。持续时间15分钟左右。昨晚看电视时,再次出现右臂无力的情况。也很轻。到本地三甲医院做过脑部核磁共振,右臂核磁共振均正常。颈椎有三处凸起。颈椎4-5 5-6 6-7,但血管正常不狭窄。 就医及用药情况:住院检查,一周。医生解释是职业病。用药是谷维素和降胆固醇的药。自己服用安博维1/4片每日。 需要解答的问题:右臂无力较频繁出现的原因和治疗。症状及患病时长:患者女,54岁,体检核磁共振结果疑似脑瘤 就医及用药情况: 需要解答的问题:请帮忙解读一下具体检查结果,什么是大脑镰旁结节状异常,T1和T2信号是什么,病灶基底与脑膜相连意味着什么,怎么看待肿瘤的大小和边界,DWI和ADC分别是什么 症状及患病时长:刘医生您好,几年前我婆婆摔伤,摔到脑袋,这几天她反应前额头疼,躺下有头晕想呕吐的反应,糖尿病患者,这一个月消瘦明显,有的时候偷偷摸摸吃含糖食物,昨天晚上吃了芝麻汤圆,但是血糖不算太高,有点怀疑她偷偷吃药了再去检查的血糖。 就医及用药情况:今天光做了个检查,目前一直吃控制血糖药物 需要解答的问题:我婆婆目前这现象是什么原因引起的?有什么注意事项?症状及患病时长: 医生你好 我父亲是今年1月份发生脑梗死!第二次是6月份又复发了,现在一直在吃药,第一次发生的时候是走不了路 也不能说话,后来去我们县医院打针吃药也可以行动自如,他后来还去工地做事,做了没多久就感觉脚没力!就是有时候说话想的到只是记不得怎么说了!后来又去医院看了。医生说是脑梗死复发了!现在吃了药 打了针感觉脚还是没力!做了cta说是颈部血管狭窄! 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在有什么解决方法