问题详情

您好！感谢您对我的信任！您发来的眼部情况介绍，发来的眼部照片我都详细看了。

根据您的描述：患者65岁，做完白内障手术15天，眼睛里很磨，流泪，带老花镜就眼睛神经疼。
从您发来的患者眼部照片看，患眼右眼（照片中的右眼）眼白（球结膜）有充血和水肿。
在进一步判断患者眼部病情，给出具体的治疗建议前，我需要询问您几个相关问题，然后给出诊疗建议。请问：

1. 患者是单眼磨、有异物感，还是双眼磨有异物感？眼睛磨和有异物感是否是手术后第二天就出现？如果不是，是什么时候出现的？

2. 患者感觉磨、有异物感的眼，有没有明显眼部分泌物（眼屎）？尤其是晨起时内眼角有没有明显眼部分泌物？

3. 患者白内障术后，有没有每天长时间看手机的情况？有没有睡眠差或失眠的情况？

4. 患者在感觉眼睛磨、有异物感的过程中，有没有感觉双眼干涩？有没有感觉双眼内眼角间歇性痒？有没有感觉双眼有间歇性眼部刺激感或刺痛感？

5. 患者戴的花镜，是术前配置的？还是术后重新配置的？（通常白内障术后患者老花度数会明显变小）？

6.患者白内障手术，植入的是单焦点人工晶体，还是多焦点人工晶体？如果是单焦点人工晶体，医生术前告知，植入的人工晶体，术后看近处清楚还是看远处清楚（单焦点人工晶体没有调节力，只能在固定的距离看的最清楚）？

您好！您补充的信息我已经收到。

一会儿回复您，感谢您的理解和等待！

您好！您补充的信息我详细看了。

根据您描述的患者眼部情况，补充的信息看。患者是昨晚白内障手术后有一天外出户外活动，刮风吹到眼睛后出现的患眼磨、流泪的症状。患者患眼没有眼屎，有流泪症状，夜间时症状更明显。

患者术后看远处清楚，手术费用单眼6000左右，应该植入的是但焦点人工晶体，患者术后看远处清楚（植入的晶体是用来看远的），这种情况，患者仍然存在老花眼，但通常术后老花眼会比术前程度轻，所以术前配置的老花镜目前不适合配戴，需要重新验配和配戴目前适合度数的老花镜。现在戴术前配的老花镜导致眼睛“神经痛”，是由于戴的花镜对于术后眼度数过高，戴镜后出现严重视疲劳导致。

患者目前患眼磨、有明显异物感，考虑是结膜炎导致。有些结膜炎可以没有明显眼部分泌物，但眼部异物感和流泪症状会比较明显。

治疗方面，建议患眼点治疗结膜炎的滴眼液——可乐必妥滴眼液，4次/日，规律点眼2周。

夜间睡前患眼下眼皮里点1-2滴氧氟沙星眼膏，规律点眼1周。

如果有条件，建议找时间去医院眼科也看一次，因为有一种情况也可以导致明显眼部异物感和流泪，就是上眼皮里有小的异物（刮风时异物滑动到上眼皮里面表面），这时需要在眼科门诊，医生在裂隙灯下翻开患者上眼皮，用裂隙灯（相当于低倍显微镜）观察患眼上下眼皮里面和角膜表面，查找是否有异物和角膜上皮损伤。

患者点滴眼液时，建议先清洗双手后擦干，然后轻仰头，用手指轻轻扒开下眼皮，将滴眼液点在下眼皮和眼白之间（称为下睑结膜囊），点1滴。点后轻闭双眼5-8秒。
点在下睑结膜囊内的滴眼液会均匀的在上下睑结膜囊内流动，均匀分布于角膜、球结膜和睑结膜表面。
（氧氟沙星眼膏呈稀薄透明状，点眼方法同点滴眼液一样）

希望我的分析和建议能对您有帮助。如果还有问题，可留言继续交流。

您好！

1. 可乐必妥就是左氧氟沙星，和氧氟沙星不是一种药吧？
答：
可乐必妥滴眼液的成分名是左氧氟沙星滴眼液，但是这种滴眼液的质量、做工、临床疗效、药品说明书的严谨和规范性，目前来说都是国内最好的。其他国产左氧氟沙星滴眼液同可乐必妥滴眼液是有差距的。所以在能买到可乐必妥滴眼液的前提下，首选可乐必妥滴眼液。
左氧氟沙星滴眼液和氧氟沙星滴眼液不完全相同。氧氟沙星滴眼液是左氧氟沙星滴眼液的上一代产品。氧氟沙星滴眼液在点眼后要转化为左氧氟沙星后才起到治疗作用。所以左氧氟沙星比氧氟沙星滴眼液治疗作用更明显。

另外，目前国内较大的眼药生产厂家，还没有左氧氟沙星眼膏，只有氧氟沙星眼膏。建议患者夜间睡前点氧氟沙星眼膏，主要原因是夜间睡前点氧氟沙星眼膏，眼膏成分可以持续存在于眼皮里面，作用于上睑结膜和下睑结膜，比单纯点滴眼液治疗效果更明显。而点滴眼液通常在点后10-20分钟后，眼球表面和结膜表面药物浓度会变得比较低。

2. 按照您的配方是这两个药循环使用是吧，图片是医生开的可以继续使用吗？
答：
可乐必妥滴眼液是氧氟沙星眼膏，并不是一次循环点用。是白天点可乐必妥，夜间睡前点氧氟沙星眼膏。

图片中的滴眼液是妥布霉素地塞米松滴眼液，也是治疗结膜炎的滴眼液之一。但是这种滴眼液含有激素，对于老年人，这种滴眼液点眼时间长（比如达到或超过1周）容易导致眼压升高，少数患者诊治会诱发青光眼发作。所以对于点眼前没有测眼压（要求点眼前眼压正常），以及没有医生面诊（眼科医生面诊后，通过观察周边前房深浅可以判断患者是否容易发生闭角型青光眼）后的医嘱，不可自行点妥布霉素地塞米松滴眼液。老年人本身容易发生眼压高，所以点用妥布霉素地塞米松滴眼液要慎重，要在医生面诊有医嘱情况下才能短期点用。不可自行点用。

所以，不建议患者继续点用妥布霉素地塞米松滴眼液。