2018年08月08日
第1次提问
你好,我家男宝宝今年三岁十个月,咳嗽今天是第六天了,应该是感冒引起的,一开始有些流鼻涕没有干预,自己好了,之后就开始咳嗽,刚开始咳嗽不是很严重,也不频繁,偶尔有痰,因为他咳嗽完会吐痰,就没有去管,现在好像比之前又严重一些,白天在学校问了老师说咳嗽不频繁,偶尔会咳嗽两声,中午睡觉也会咳,在家是睡觉前和早晨醒来也会咳,比较频繁。夜里睡觉有两次咳嗽醒,精神状态很好,不发热,之前也没有过敏史,这两天给他喂了易坦静,一天两次,每次7毫升,昨天家里父母不放心,说今天要带他去输水,被我制止了,但是总看着他这样咳嗽心里也很着急,以前感冒都会咳嗽,去医院医生也就是听一下,看看喉咙,就说支气管炎,然后就输水,连续三天,不过也确实好了,但是我不想每次就去输水,请问有别的办法吗?我听了怡禾的课,说是急性的咳嗽也要两周,那到时候会自愈吗?
2018年08月08日
林汉炼医生
上午好!感谢信任,答复如下:1.根据你的描述,孩子鼻涕已经缓解,目前主要是咳嗽,暂时没有其他症状,现病程第六天,这种情况首先还是以上呼吸道感染最为常见。上呼吸道感染大多数都是病毒感染引起,一般都有自限性,自愈几率很大,但往往在病程3-6天时症状最为明显,所以孩子这几天咳嗽厉害一些,这也并不奇怪,但既然孩子没有气促、呼吸困难表现,精神状态良好,那么就不必过于担心,做好护理,继续观察,等待自愈,即可,正如你所说:大多数可在两周内好转。2.而对于咳嗽这个症状本身,也不需要过于紧张,毕竟咳嗽其实是身体的一种保护反射,有助于清除呼吸道分泌物,有利于病情恢复,而且不会对身体造成伤害,所以不用担心。当然,孩子现在咳嗽厉害,那么可以每晚睡前喝小半勺蜂蜜(约2-5ml),有助于减轻夜咳、改善睡眠。护理方面,家里开空调的话,室内最好适当加湿,湿度50-60%,也有利于病情恢复。另外睡觉时可以适当垫高上半身。3.至于氨溴特罗口服液(易坦静),则不建议使用,这是一种复方制剂,含有氨溴索和克伦特罗,前者是化痰药,但它是否真的对呼吸道感染有益,目前仍存在争议,而克伦特罗则是支气管舒张剂,主要起舒张气道、平喘的作用,而孩子并没有喘息,这个成分对孩子来说是多余的。所以这个药不建议使用。4.而输液一般也是没必要的,如果孩子可以正常进食、没有脱水,可以配合必要时口服用药和雾化治疗的话,那么就没有必要输液,更何况现在连口服用药和雾化的必要都没有。因为担心咳嗽而输液,这其实是给孩子输液来治大人的心病,输了液,大人是心安了,但对孩子却是有害无益的,望慎思。5.最后,提醒注意,如果孩子咳嗽超过两周仍无好转趋势,或甚至出现气促(安静、无发热时每分钟呼吸>40次)、呼吸困难、反复发热、精神差等其他表现,则建议及时到医院就诊。以上,希望对你有所帮助,祝早日康复!
2018年08月08日
第2次提问
好的医生,您的回复我已经有所了解,今天下午也让家里人看了您的回复,但是到晚上孩子回来后,听见他的咳嗽声,婆婆说不喂易坦静了,要给他喂小葵花化痰止咳颗粒,说之前咳嗽都是喝这个好的,然后还要喂消炎药,我说没有必要啊,婆婆说他有炎症,不喂一直这样咳嗽不行,我说又不是细菌,只是病毒性的(其实自己心里也着急),刚才开始我数了他咳嗽次数,五分钟二十多次,自己也担心,半个月真的会自愈吗?会不会越来越严重,心里也没底,主要是顶不住家里人,解释科普了很多次也没有用,刚才也喂了蜂蜜,说不好吃,明天估计很难喂了,加湿器也天天开着的,其他的也不知道怎么护理了,怡禾的两节咳嗽 有痰的课程我都听过了,都了解,可是还是着急。
2018年08月08日
林汉炼医生
不客气,答复如下:1.首先,炎症肯定是有的,但“炎症”并不等同于细菌感染。事实上,炎症指的是机体对于刺激的一种自我保护反应,大多数是感染引起,但除了细菌,病毒、支原体等其他病原也可引起,而且也有非感染性的炎症,比如过敏、免疫因素。也就是说,炎症其实是没有什么特异性的,而且也是很普遍的一种现象。当孩子出现咳嗽、发热等症状时,基本都是存在炎症反应的,因为感染就会引起炎症反应,所以我们不需要对炎症这个概念过于恐惧,当然也更不需要因为有炎症就一定要使用所谓的“消炎药”(即抗生素),事实上抗生素也没有任何消炎作用,它只能通过杀灭细菌,从而间接消除细菌感染引起的炎症反应。对病毒感染、以及非感染性炎症,是没有任何作用的。2.其次,小葵花化痰止咳颗粒是一种中成药,目前并没有任何证据证明这个药有所谓的“消炎”作用、以及其他任何好处,而且,这个药的毒副作用也不明确,也就是说我们不知道用了这个药后究竟会不会有什么不良反应,因此,不建议使用。事实上,所有的这类中成药,都不建议使用。3.最后,医学不是玄学,没有百分百的事情,有的只是各种权衡利弊之后做出的谨慎决定。而孩子半个月是否真的能自愈,这个谁也不敢保证,但我们能保证的是:这种情况自愈的几率很大,而这个时候用药的必要性不大,过度治疗反而更可能对孩子不利。所以,既然孩子现在症状本身就不严重,那么不妨静下心来,做好观察,理性看待,冷静应对,才能给孩子最好的保护。以上,祝一切安好!

TA的问答

症状描述:女宝,一月一日大,家里有人咳嗽发烧,今天开始家里人都戴口罩了,不知道是不是传染给她的。小孩从昨天开始有咳嗽,昨天频次不高,昨天发现嘴里有泡泡样痰液样东西,以为是小孩玩口水,没有多想。今天至南京儿童医院内科就诊,医生听肺呼吸音粗糙,诊断为病毒性感染,开了两种药,小儿消积止咳颗粒和维C泡腾片,因上午就诊时只有咳嗽和流涕症状,自己考虑再三没有给小孩用药。晚上回来感觉呼吸音很重,有一点点喘息,数了下每分钟呼吸频率,从四十几次到五十几次不等,不知道算不算喘息,但是感觉她鼻塞很严重的样子,用生理盐水鼻喷剂喷了几次鼻孔,清理了视野范围内的鼻涕,不知道这个呼吸音重时鼻塞引起的还是其他方面导致的。看小孩精神状态和喝奶的情况都还可以,本来想继续观察的,但是考虑到呼吸有点急促,还是想问诊下更放心。请问目前是继续观察还是再去儿童医院换个医生面诊更合适呢,上午在医院检查的时候小孩呼吸声没有这么重,怕医生没有观察到这个这个症状,您建议后续如何观察和治疗?小孩无身份证,故患者信息填的我的。 患病时长:昨日开始有咳嗽,有鼻涕 医院检查:c反应蛋白和血常规检查如图 用药情况:暂未用药,用诺斯清喷鼻了几次终于等到您有号了,之前去怡禾那边等很久,着急的,又没办法联系你,刚侥幸上来看了一眼,激动的心情……好了说重点,之前我家姐姐停辅舒酮后,又出现偶尔的咳嗽,听您的我又恢复用药,她一直都ok,就算感冒了,也仅限于咳嗽,没有发生喘息过。但是弟弟停药后平时都没问题,但是感冒后嗓子就容易有喘息的声音,是不是还应该恢复用药?上次的问诊您还能看到吧,继上次问过之后10.26午睡呼吸37,咳嗽声破,心跳140,恶心,又去了医院被安排住院,孩子药物过敏史有头孢丙烯,甲强尼泼龙,肺部听诊有啰音,支原体阴性,但是按支原体肺炎治疗,医生说有些支原体一下检测不到,只能静脉滴阿奇,入院体温38.1。心电监护夜里心跳从148~130~120,入睡后110,气管吱吱声明显,后半夜咳嗽较多,第二天早上体温36.5,下午36.8。 昨晚入睡后我数他的心跳每分钟87。还是后半夜咳嗽比较频繁,比起上次问诊您的时候似乎好转一些,起码前半夜能睡会了。但是今早体温38.9,精神状态饮食都还可以。 小城市的三甲儿童医院,我对用药和一些检查持怀疑态度。 目前的治疗还有一天三次的雾化布地奈德➕异丙托溴安 既然确诊肺炎,也拍过片子,血常规只有c反应蛋白12.6,其他指标都在正常范围内,这边还要求继续做ct进一步看清肺部炎症大小,您觉得有必要吗,已经拍过的片子您看下,还有孩子咳嗽的声音您听听看。 支原体阴性,用阿奇依目前的恢复情况是普通的病毒性肺炎吗?这边医生决定再做皮试尝试加头孢类抗生素这周五接孩子放学回家一路上未发现咳嗽,回家后只是感觉吸鼻涕的声音听起来像是鼻涕多了,喷嚏发现有打过一个,晚饭后突然开始咳嗽,喝了西替利秦2.5毫升。第二天晨起咳嗽了一阵,一上午都感觉咳嗽不多,还可以观察,到了晚饭后突然就咳嗽一声接一声,晚上入睡后没多久就醒来了,一直咳的停不下来,今天晨起给雾化了半只特步他林,一只布地奈德,咳嗽还是没有明显的缓解。 凌晨4点数了呼吸一分钟27,早上雾化时候数了呼吸一分钟33,医院查体医生也说呼吸有点快,喉咙,支气管都有炎症,给开了琥乙红霉素干混悬剂,氨酚伪麻美干混悬剂,孟鲁司特钠。诊断过敏性咳嗽。 这次咳嗽和国庆期间的咳嗽一摸一样,都是先有点咳,突然到了晚上就咳的停不下来了,从九月份开学孩子的感冒就一直反反复复,一去幼儿园就感冒咳嗽,上次的咳嗽好到晨气咳两声,全天不咳后去的幼儿园,去了4天就又犯了,这个能如何预防。 还有以上用药是否需要变更下,只是干咳,没有痰,没有发热。咳嗽的声音录了视频了林医生你好,小男孩3岁2个月,98公分,15.5公斤 症状描述: 9月21日发烧最高39度,咳嗽比较剧烈,咳吐了一次,喘息的很厉害,话说不清那种。去社区医院挂水了3天头孢,雾化4天每天2次,布地奈德和特布他林。 10月5日又发烧了,喘的没第一次严重,一样的药挂水2天雾化3天每天2次。 10月12日发烧一次,没有喘,一天自己好了。 10月20日昨天又发烧了,有点喘。他的几次发烧感觉体温一直变,一会一身汗一会浑身干烫,体温也一直变时高时低。 用药情况: 喘的厉害的时候给他喝过易坦静/盐酸丙卡特罗,西替利嗪。前几天看他不喘了就把西替利嗪停了,这几天又有点喘,又给他滴了。看到说易坦静对小朋友不好也不敢给他喝了。 现在就是发烧和喘太频繁了,一个月已经四次了,反复挂水雾化也有点怕他身体吃不消。请林医生看一下他这是什么情况,是不是哮喘,需要做什么检查吗,用药是不是要调整,谢谢。