2018年08月08日
第1次提问
脱发比较严重,总是特别容易头晕,尤其饥饿时或者蹲下起身时会晕到颤抖并口舌发麻,我这是怎么了?
2018年08月08日
张琲琲医生
你好!

首先要区分一下掉头发和脱发。一般人都会有掉头发的现象,但每天掉落50~100根头发是正常现象,旧的头发脱落,新的头发还会长出来,所以总体发量不会减少。如果掉头发很多,才考虑有脱发可能。

导致脱发的原因也是多种多样的,比如压力太大、雄激素性脱发(多见于男性,女性很少见)、家族遗传(家人有脱发、秃顶的病史)、使用某些药物(如化疗药)、真菌感染、频繁烫染、自身免疫病、甲状腺疾病等。你可以对照一下自己有没有以上情况。

如果确实掉头发很多,又不是因为压力大、家族遗传、药物、频繁烫染等造成的,可以去医院看皮肤科医生,做一些检查,看看有没有真菌感染、自身免疫病、甲状腺疾病等问题。

关于头晕,我记得你上次提问是说吃甜食之后容易头晕,现在头晕更频繁了吗?会不会是又出现了贫血?另外你说饥饿时头晕明显,需要考虑低血糖,蹲下起身时有头晕,需要考虑体位性低血压。请你补充以下信息:

1.身高体重是多少?
2.这段时间头晕有多久了?
3.仍然有视物旋转吗?有没有出现耳鸣?
4.上次提问后有没有在头晕时测过血糖、血压?
5.头晕是不是1~3分钟很快消失?
6.有没有口唇皮肤苍白、容易疲劳、稍一活动就心慌气喘等贫血症状?
2018年08月08日
第2次提问
1.身高172cm,体重58kg 2.头晕时间可能持续半年多了 3.蹲下起来或者坐下起来时,有视线旋转,耳鸣现象 4.有家庭血糖仪测过,空腹血糖正常,接近正常值里的最低值线,血压也是正常值里最低值 5.头晕是1-3分钟会很快消失 4.皮肤偏黄,口唇颜色正常,特别容易疲劳,稍一活动就心慌喘气,并且运动量一大就会恶心头晕,浑身乏力
2018年08月08日
张琲琲医生
抱歉让你久等了!

根据你的描述,「体位性低血压」的可能性比较大。体位性低血压是由于自主神经功能受损或血容量不足导致的,站立时会有血压下降,从而造成心跳加速、头晕、甚至晕厥,一般常发生在体型偏瘦的年轻女性身上。

可以测一下卧立位血压来诊断有没有体位性低血压。具体做法是先平躺5分钟,测一次血压,然后站立5分钟,再测一次血压。如果收缩压(上压)下降超过20mmHg,舒张压(下压)下降超过10mmHg,即可诊断体位性低血压。

体位性低血压可以不用药物治疗,平时生活中注意吃的咸一点,多喝水,可以尝试穿着弹力袜(要去买专门的医用弹力袜),起立时动作要慢。如果出现比较明显的头晕、心慌,要立即抓住周围物体、或蹲下、坐下、躺下,以免跌伤。如果上述方法改善症状不明显,也可以服用药物治疗,一般使用氟氢可的松治疗。

另外,你以前有过贫血,现在也是“特别容易疲劳,稍一活动就心慌喘气,并且运动量一大就会恶心头晕,浑身乏力”,因此还要警惕有没有贫血,可以检查一下血常规确诊。确诊贫血后,要进一步找到贫血原因(比如是不是月经过多、缺铁、缺维生素等),从病因上下手,才能彻底治好贫血。

TA的问答

之前在内分泌科看不孕,疑似免疫性不孕,后吃尼泼松和硒调理并指导同房三个月依然未怀孕,转到生殖科。看生殖科 人工受孕不成功后做试管,计划本月移植。抽血提示有异常指标,生殖科医生建议做个甲状腺b超,显示可能有桥本甲状腺炎。平时无不适或异常。生殖科医生让自行找内分泌医生咨询是否需要治疗,吃药控制。如需吃药控制,是否影响本月的移植计划。谢谢医生!一年前感觉自己脖子有胀痛感,然后就去检查,当时用了硒酵母片吃了一段时间,然后我脖子没有了胀痛感,但是最近两个月又有新的问题就是喉结上面肿大,按压有疼痛感,头仰起脖子处感觉拉到的。以下图一是不舒服的地方,其他图片是之前检查的结果。症状及患病时长:乏力,爱出汗,有时心慌心跳情况 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:体检时说亚临床甲减,请问医生需吃什么药? 症状及患病时长:桥本+亚临床甲减,6月至今 就医及用药情况:优甲乐,具体的服用情况请参考图一 需要解答的问题: 张医生你好,末次月经8月27日,目前孕7周,6月1天做了b超已有胎心胎芽。因为体检发现桥本和亚临床甲减后因为备孕就在服用优甲乐,具体的服用经历比较复杂,麻烦你查看我的图一,有详细注释之后每次的甲功情况和服药情况,图片较长可能需要你反转一下手机横着浏览。 目前我的担忧是,我的优甲乐是否还需要维持一天一片,一天半片?目前妇产科和内分泌医生给出的建议差的比较多,妇产科医生建议直接停药或者减药到一天半片。内分泌医生认为可以继续维持原有药量,因为现在HCG升高会导致tsh本身就下降,再加上药物作用,减药停药可能导致其他指标出现问题。 因为第一次怀孕,内心也比较紧张和忧虑,很想知道现在这样的指标是否会影响胎儿? 顺便补充一些其他情况:我的孕吐不是很严重,但是反胃恶心反酸非常明显,导致我吃饭饭量大概只有孕前一半左右。宫腔有一些积液,目前还有服用地屈孕酮一天两片。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 帮我看看是不是很大问题