问题详情

您好，感谢您对我的信任。
您的照片很清楚，可以看到宝宝的左侧上唇靠近口角的部位有两个口腔溃疡，溃疡的直径大概两毫米左右，溃疡表面有黄白色的假膜，周围的粘膜稍稍有些红肿，溃疡部位触摸时应该是有疼痛的。另外，宝宝的口腔里还有大概7～8个类似的溃疡。“扁桃体发炎”1周，嗓子红。

宝宝现在三岁多，这个年龄段，在口腔内如果出现多个散在的口腔溃疡，很有可能是“疱疹性口腔炎”，这是由疱疹病毒感染导致的，常常表现为口腔内多个散在的口腔溃疡，出现在唇颊舌上上腭和咽部等部位，有时还会有牙龈的红肿、口周皮肤的疱疹。发病初期常常有发烧，但是通常在38.5℃以下（附图2）。如果除了发烧和口腔内的表现外，手足背臀皮肤还有红疹、水泡，还要考虑是否是“手足口病”（附图3）。

宝宝出现的嗓子红、“扁桃体发炎”，有可能是疱疹病毒感染导致的症状，也有可能是是单纯的“扁桃体发炎”，和目前的疱疹性口腔炎同时发生了。

请问宝宝近一周内或者这两天内，宝宝有没有发烧？牙龈有没有红肿？（照片上暴露的这几颗牙齿的牙龈是基本正常的，其他部位的牙龈有没有红肿？），孩子的身上皮肤有没有出现多个红疹或水泡，尤其是口唇周围的皮肤、手心、足底、背臀部的皮肤？宝宝现在精神状况怎么样？饮食如何呢？

这张附图更加清楚一些，是疱疹性口腔炎的典型表现。口腔内有多个散在的溃疡，位于唇颊舌上腭等部位。有的孩子还会有牙龈红肿，口唇皮肤疱疹、结痂。您可以和宝宝目前的口腔情况对比。

感谢您告诉我这些具体情况，这对病情分析很重要。

头孢类抗生素，是比较容易产生过敏的药物。“蒲地蓝”是中成药物，也有可能引起过敏。药物过敏导致的表现很多样，最常见的就是皮疹，而且往往是全身到处都有。可以是丘疹状的皮疹（红色粒状突起）或者是红斑、大块风团样的皮疹。严重的情况下还可能出现水疱或出血点。除皮疹外，药物过敏的表现还可能表现为打喷嚏，流涕等类似感冒的症状。停药（头孢和蒲地蓝）后，抗过敏药物治疗，目前宝宝嘴不肿了，身上的红斑也退了，皮肤无异常，则更证实了药物过敏的诊断。

宝宝目前体温正常（如果是测的腋窝温度，超过37.3℃，就是低烧了。如果测的耳温，要超过38.0℃才是发烧），没有牙龈红肿。结合这两天的过敏史，口腔内的溃疡，有可能是药物过敏导致的水疱破裂后形成的。当然，也仍有可能是疱疹性口腔炎的表现（有的孩子在疱疹病毒感染后，只表现为口腔溃疡，而没有发烧、牙龈红肿的表现）。

不论是过敏导致的水泡破裂形成的溃疡，还是疱疹性口腔炎的口腔溃疡，都是可以自行的，大概1~2周的时间。孩子才三岁多，不适合使用漱口水或溃疡贴之类的药物，目前的口腔溃疡要靠孩子自身愈合。宝宝现在体温正常、饮食正常，可以在家观察。注意饮食上温凉软烂，避免过烫、过硬、刺激性的食物。仍然坚持刷牙、勤漱口，保持口腔卫生，也有利于溃疡的愈合和避免感染。

您在近一周内仍需要观察，孩子口腔内溃疡是否增多？身上皮肤是否出现红疹、水疱？体温是否正常？这对于之前药物过敏的治疗效果、目前怀疑的疱疹性口腔炎的判断，都非常重要。如果孩子的体温正常，皮肤也正常，溃疡没有增多，饮食也并没有因为溃疡而明显受影响，就可以在家观察，1～2周内溃疡就可以基本愈合了。

抱歉写错了1个字：
“不论是药物过敏导致的水疱破裂形成的溃疡，还是疱疹性口腔炎的口腔溃疡，都是可以自行愈合的，大概1~2周的时间。”

不客气啊，应该的😊
1. 发热根据温度的高低可分为：
低热：37.3～38℃；
中等度热：38.1～39℃；
高热：39～41℃。
这个温度是按照腋下温度划分得到的，而腋下温度比耳温低0.7℃左右，所以耳温枪如果测得体温高于39.7℃就是高烧了啊。

对于发热的处理，体温是一方面，孩子的精神状况也非常重要哦。比如，如果孩子虽然体温超过39℃，但精神状态良好且没有任何不舒服的表现，也可以暂时不用药。如果孩子因为发热而不舒服，即使体温不到39℃，也可以吃退热药。相反，如果孩子体温正常，但仍然看起来非常不舒服，或者持续精神萎靡或烦躁不安，就要及时就医啊。

现在孩子的扁桃体发炎还在吃哪些药物呢？如果是吃抗生素，对于口腔溃疡没有影响，但也不会有帮助。口腔溃疡本身不是细菌感染导致的，抗生素不适用。即使此次口腔溃疡是由疱疹病毒感染引起的，也不需要使用抗病毒药物（疱疹病毒感染后，出现溃疡时，病毒复制已基本完成，抗病毒药物对溃疡已无明显效果）。所以，只要后续病情不加重（溃疡不增多、不发烧等），目前的溃疡，等待孩子自愈。中成药物，例如蒲地蓝，也不再使用，以免又出现过敏。

溃疡刚出现的头3～5天，疼痛明显，可以吃放凉的水奶粥，不勉强孩子咀嚼。如果宝宝肠胃正常，还可以吃冰凉的食物，例如不酸的果汁、冰棒等，可以有效缓解疼痛哦。