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2018年08月08日
医生，您好！女宝，2017.9.26出生，体重7公斤，身高71厘米。36+5出生，体重2.25公斤，身高49厘米。纯母乳喂养到7个月时逐渐开始添加辅食。现在每天，白天一次100毫升左右的奶粉，三次母乳，一次辅食;晚上四次母乳(奶睡一次，夜里宝宝醒来奶睡三次，但是量不大)。能认小狗小猫爸爸妈妈手机眼镜之类的，能给个苹果拿上往嘴里放，能摇沙锤拍桌子，能发出babamama的音。趴的时候四点支撑只会爬两三下，自己扶着能颤颤巍巍的站起来，靠墙也只能站两三秒。快六个月时才利索的翻身，快八个月时才稳稳的坐好。晚上断断续续9个多小时的觉，白天2个多小时，而且有声音特别容易醒来。枕秃有些严重(补充的优卡丹ad，下图)，头发又黄又稀，特别特别爱出汗。以上是宝宝的基本情况，想咨询您1.宝宝的生长发育是否达标。2.血常规是半个月前宝宝反复低烧时检验的，您看下，不知还能不能起到作用(在乡镇卫生院验的)。3.根据这些，想请您给些建议。4.宝宝头部照片，那里的骨头，最近总有说，真的，心里有些担心，您给看看，是什么情况。另外，在上个月发烧之前喝了一星期的龙牧壮骨颗粒，除此之外钙铁锌都没给宝宝补过。
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2018年08月08日
家长您好！
1.生长情况：孩子按实际出生是10月龄，矫正月龄9月龄，身高体重与同龄孩子比较，见下图，按10月龄计算身高发育中等，体重是低于正常范围，按9月龄计算体重在正常下限，身材的匀称度与年龄无关，孩子是低于正常水平，属于消瘦。
我现在有门诊，咱稍后继续。
1.生长情况：孩子按实际出生是10月龄，矫正月龄9月龄，身高体重与同龄孩子比较，见下图，按10月龄计算身高发育中等，体重是低于正常范围，按9月龄计算体重在正常下限，身材的匀称度与年龄无关，孩子是低于正常水平，属于消瘦。
我现在有门诊，咱稍后继续。
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2018年08月08日
家长您好！咱们继续
2.血常规：提示轻度贫血，血色素低于90g/L, 就要诊断中度贫血，所以需要补充铁剂治疗，具体剂量以接诊医生的处方为准，治疗一月后复查血常规，血色素恢复至110g/L 后，再维持治疗4到6周，总的治疗时间至少2月，可能需要更长时间。
2.血常规：提示轻度贫血，血色素低于90g/L, 就要诊断中度贫血，所以需要补充铁剂治疗，具体剂量以接诊医生的处方为准，治疗一月后复查血常规，血色素恢复至110g/L 后，再维持治疗4到6周，总的治疗时间至少2月，可能需要更长时间。
2018年08月08日
3.关于头部的骨骼，因为孩子体格偏瘦，所以显得头比较大，如果您能提供一下孩子的头围数据，可以进一步分析，（头围的测量方法：用软尺从孩子右侧眉弓起，绕过枕骨最凸出处，回到右侧眉弓处，测量一周的数值）。您画圈的部分是骨缝的连接，不算异常。
4.关于维生素D，建议每天400国际单位，您可以再看看包装上的标识。
未完待续~~
4.关于维生素D，建议每天400国际单位，您可以再看看包装上的标识。
未完待续~~
2018年08月08日
5.奶量，总量保证在800-1000ml/天，可以分成4-5次，夜奶可以保留一次真正饿的需求，辅食一天可以安排1-2次，如果奶量本来不多，可以放在喂完奶以后立即给辅食，以练习孩子进食能力为主要目的。
我从以上几个方面分析了一下孩子的情况，您看看有什么不清楚的，咱们再讨论。
我从以上几个方面分析了一下孩子的情况，您看看有什么不清楚的，咱们再讨论。
2018年08月08日
谢谢您了！对1.宝宝消瘦，属于正常吗？需要补写钙铁锌之类的啥补品吗？2.之前喝的龙牧壮骨颗粒还能喝吗？3.贫血这里的话，补什么铁您建议？4.对对，就是骨缝连接处的骨头突出，因为有个朋友说什么佝偻病前兆，而且宝宝头发又黄又稀，还枕秃，所以担心，问问您，这几个症状加起来，属正常情况吗？5.根据我给您描述的，宝宝的成长发育算是合格吗？
2018年08月08日
家长您好！感谢您的耐心等待！
1.消瘦和低体重表示孩子属于热能-蛋白质营养不良，是需要提供足够的碳水化合物和蛋白质以及适量的脂肪，而不仅仅是微量元素的补品。所以建议您给孩子的奶量保证800ml以上，如果母乳不够，用配方奶补足。
2.龙牡壮骨颗粒含有的是鳌合钙，建议您给孩子在补充足量的维生素D的基础上，适当补充离子钙，如碳酸钙等，但这不是重点，第一点才是重点。
3.补铁，孩子喜欢的口感的铁剂就可以，关键是足量，保健的建议补充量1-2mg/kg.d ，现阶段孩子7公斤，可以给10mg左右/天，分1-3次吃；临床大夫治疗贫血可以给的剂量还要大，按大夫的医嘱吃药没有问题。
4.维生素D缺乏性佝偻病，诊断的标准需要参考孩子的血25羟维生素D，如果有条件可以测量后，根据结果看是否需要调整维生素D的剂量。一般骨骼的变化不大，头发和枕秃不是诊断要点。
5.神经系统发育评估：语言和认知大致正常，大运动方面可能与能量不充足有关，体能增加后可能肌肉力量会增加，精细动作主要在吃辅食的过程中进行锻炼，比如您给她块状食物抓握，撕咬，咀嚼等。
1.消瘦和低体重表示孩子属于热能-蛋白质营养不良，是需要提供足够的碳水化合物和蛋白质以及适量的脂肪，而不仅仅是微量元素的补品。所以建议您给孩子的奶量保证800ml以上，如果母乳不够，用配方奶补足。
2.龙牡壮骨颗粒含有的是鳌合钙，建议您给孩子在补充足量的维生素D的基础上，适当补充离子钙，如碳酸钙等，但这不是重点，第一点才是重点。
3.补铁，孩子喜欢的口感的铁剂就可以，关键是足量，保健的建议补充量1-2mg/kg.d ，现阶段孩子7公斤，可以给10mg左右/天，分1-3次吃；临床大夫治疗贫血可以给的剂量还要大，按大夫的医嘱吃药没有问题。
4.维生素D缺乏性佝偻病，诊断的标准需要参考孩子的血25羟维生素D，如果有条件可以测量后，根据结果看是否需要调整维生素D的剂量。一般骨骼的变化不大，头发和枕秃不是诊断要点。
5.神经系统发育评估：语言和认知大致正常，大运动方面可能与能量不充足有关，体能增加后可能肌肉力量会增加，精细动作主要在吃辅食的过程中进行锻炼，比如您给她块状食物抓握，撕咬，咀嚼等。
2018年08月09日
我查了绿色优卡丹的维生素D含量为500单位，可以每天一粒。
2018年08月09日
医生您好，信息收到了，谢谢您！请问，1.宝宝可以喝羊奶粉吗，您了解佳贝艾特这个品牌的吗吗？2.明白您说的是否需要补了，还是想问问您，宝宝补锌，怎么样的合适啊？3.可以补乳钙吗？4.怎样才能让宝宝多喝奶或者吃辅食，宝宝每天确实不够800ml。5.宝宝夜里，第一次睡5个小时，接下来，都是一个小时醒一次，这几次需要奶睡吗？(晚上睡觉时奶睡)。宝宝自己入睡比较困难，要么奶睡，要么抱睡，所以说接下来的几次醒来，要么奶睡，要么抱睡。怎样才能让宝宝稳稳的睡接下来的几个小时，怎样引导她自主入睡？
2018年08月09日
家长您好！
1.不管是牛乳还是羊乳坐基质生产的合格配方粉，都是等同于母乳的热量，所以没有本质差异。这个品牌我不了解。
2.锌，如果奶量充足，没有重大疾病时，可以不用刻意补充。
3.钙，最好是离子钙，钙剂的吸收率大约都是30-40%。
4.奶量，先尽量接近800ml奶量，辅食用来练习吃的技能，不追求量。
5.夜醒，可以先躺着哄到坐着哄，到站起来抱，到走着抱哄，最后不行了再喂奶，最好不奶睡，孩子常见的是入睡障碍，需要有人帮助慢慢改变，往自主入睡的方向引导。不能着急，但是有原则。
1.不管是牛乳还是羊乳坐基质生产的合格配方粉，都是等同于母乳的热量，所以没有本质差异。这个品牌我不了解。
2.锌，如果奶量充足，没有重大疾病时，可以不用刻意补充。
3.钙，最好是离子钙，钙剂的吸收率大约都是30-40%。
4.奶量，先尽量接近800ml奶量，辅食用来练习吃的技能，不追求量。
5.夜醒，可以先躺着哄到坐着哄，到站起来抱，到走着抱哄，最后不行了再喂奶，最好不奶睡，孩子常见的是入睡障碍，需要有人帮助慢慢改变，往自主入睡的方向引导。不能着急，但是有原则。
TA的问答
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需要解答的问题：您好，15个月大儿童，上周接种了四价流感疫苗第一针，还没打第二针，现在有甲流症状，请问可以吃奥司他韦吗？对疫苗会有什么影响吗？或者有什么别的不良影响吗？症状及患病时长：
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天了，五联和13价肺炎第二针都还没接种，我担心后面会不会推迟太久耽误时间，8月6号接种的四价流脑疫苗是不是有点早呢？而且6月龄的时候后面还有流感和手足口等等疫苗，想请医生帮我小孩规划下这么多疫苗怎么接种顺序对他最好。感谢医生。
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需要解答的问题：曾医生:
您好!我儿子去年1月25日出生，35+5早产出生没打卡介苗。去年在新华医院疫苗门诊做过免疫评估可以打卡介苗，因为疫情一直没打。今年4月24日打的卡介苗，疫苗接种至今2个月。最近发现手臂出现红色突起包块，我看科普说4-8周形成脓包及溃破，不知现在是否正处在这个阶段?
因为红肿面积有些大，我比较担心，您看需要带宝宝去门诊看下吗，需要做下淋巴结B超跟血常规吗?如果去门诊应该挂什么科室？
