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您好。感谢信任。您就诊的医院天津市血液病医院是国内血液病最好的医院之一。根据您提供的检查结果，血常规提示正细胞正色素性贫血，Hb82g/L，白细胞血小板正常，网织红轻度升高。目前主要问题是中度贫血，需要查贫血的原因。

您提供的检查，肝肾功能正常可以排除肾性贫血。CD55、CD59正常，可以排除阵发性睡眠性血红蛋白尿。血清叶酸、维生素b12、铁蛋白水平正常，不支持营养性贫血。

中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和阳性指数增高可见于细菌性感染、急淋、类白血病反应、免疫性疾病等。而骨髓细胞涂片检查提示三系增生骨髓像，可以除外纯红再障、缺铁性贫血、各型白血病、骨髓增生异常综合征等，结合您提供的其他检查：1、脾稍大；2、骨髓细胞涂片提示淋巴细胞比例增高；3、骨髓病理提示你么细胞明显增多，多灶性分布。4、骨髓流失细胞学检查提示b淋巴细胞占总淋巴细胞的36.8%，目前不能明确是否有B淋巴细胞增殖性疾病，可进一步检查淋巴细胞免疫表型明确。并且需要知道，是否有浅表淋巴结肿大？深部淋巴结有无肿大？另外，如果没有感染性疾病，那还要排除风湿免疫性疾病及肿瘤性疾病（实体瘤），因为风湿免疫性疾病和肿瘤性疾病也可引起贫血、脾脏稍大及淋巴细胞异常，有条件可去风湿免疫科和肿瘤科就诊。

上面是根据您提供的检查，分析了可以排除的疾病和需要进一步确认的疾病。

贫血是一个症状，有的时候贫血的原因非常复杂，查明病因就比较困难。在临床上经常会碰到一些贫血的患者，经过全面的检查之后，未能明确贫血病因，这种情况很有可能是某些疾病早期，现有的检查手段不能明确，但在不久之后，可能出来一些症状从而能够明确诊断，我们经常遇见的是血液系统的淋巴瘤、胃肠道肿瘤如结肠癌，风湿免疫性疾病血管炎等。

希望对您有帮助！

谢谢您的信任！