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2018年08月08日
2岁2个月，男孩，流鼻血，从一岁多开始，几乎每个月都会流一次到两次，有时一边鼻子有时两边鼻子，曾经就医，测过凝血功能，正常。同时血常规也正常。未做其他检查，医生也就是看下鼻子一般就是让我们生理盐水喷鼻子，还有开点盐酸西替利臻？。。昨天玩蹦床时，他趴蹦床上，另一个差不多大小女孩跳踩到他背上(小孩子比较多，不太确定跳的高度，也许二十厘米高蹦下？)。当时没哭，继续爬起来玩了(没有呕吐，发烧，按压他背部也没疼痛反应)。但是昨天凌晨三点流鼻血了，左边鼻子只流了一滴。白天正常玩耍，今晚在床上玩，趴在床上动(不确定有没撞到鼻子)，突然抬起头开始流鼻血，一开始右边鼻子，后来左边鼻子也有一点，几分钟才自行停止。请问我们这问题大么，两者(被踩到和流鼻血)之间有关联吗？需要进一步做什么检查吗？这次鼻血时间比较长，有几分钟(太紧张没看具体时间)，以前一般就十几秒就停止。。。小孩平时不流鼻涕，不打喷嚏，会揉鼻子，特别这次出血前几天都频繁揉眼睛鼻子。
2018年08月08日
您好！感谢您的信任！
宝宝2周2个月，现在主要的症状是左侧鼻腔流血，伴有鼻痒揉鼻子症状。
需要说明以下几点
1.鼻出血是局部性疾病，背部的外伤关系不大，如果当时碰到鼻子，当场应该就会出血，不会回来出血的。
2.当地医院的判断，从现在来看是合理，处理恰当，现在需要细话处理方法。
从您的描述来看，个人觉得小朋友鼻出血的原因最大可能和过敏性鼻炎有关。
黏膜发生炎症时，会变得比较干燥，有时会结痂，同时毛细血管的脆性会增高，同时伴有炎症时，黏膜可能会糜烂，如果加上外伤性因素，如抠鼻子，擤鼻涕等，可能会引起毛细血管静脉压力增高，出现破损，少量出血。
可以尝试通过自己处理，观察病情是否会得到缓解。您可以尝试通过自己处理，观察病情是否会得到缓解。
推荐使用以下药物来控制病情，这些药物建议使用时间长一些，一般至少连续使用两周：
1.金霉素眼膏 涂抹鼻腔，每天三次，既有抗感染作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适，口服西替利嗪一周，减轻鼻痒揉眼睛症状，消除鼻出血诱因。
2.生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，有助于保持鼻黏膜湿润，并且可以将干痂，分泌物等等清洗干净，减轻对鼻粘膜的刺激。
3.生理性海水不会引起鼻出血，建议每天规律地使用三次左右，使用一次停两三天，鼻腔内分泌物很容易再次结痂，使下一次清理变得困难，而且容易出血。
4.鼻出血家庭预防保护，
A、家中常备空气加湿器，保证家中空气湿度，少吃辛辣刺激食物，保持大便通畅。
B、在鼻腔滴入各类油剂保持湿润预防鼻出血。如维生素AD滴丸、食用橄榄油等。
C、改掉不良挖鼻、擤鼻，用力闭气习惯。
4.紧急鼻出血的时候，采用图片所用的方法按压止血，5分钟左右即可不出血。
鼻腔内有干痂形成时，可以使用婴儿小棉签蘸上金霉素眼膏，轻轻的把干痂更加逐步取下来，注意在可视范围内操作，尽可能不要到是野外操作，以免损伤鼻黏膜，引起出血加重。
注意保暖，避免受凉，保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激，给小朋友多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，也有助于保持鼻黏膜相对的湿度，缓解出血症状。
药物治疗2周，观察病情是否有所好转，如果没有明显改善或仍然持续加重，建议您及时到医院就诊，进行详细检查（鼻科检查，必要的时候可以结合血常规的检查）来进一步明确病因（是否存在血小板减少或凝血功能障碍等原因导致的反复出血倾向），为后续的治疗提供更多的依据。
祝您的宝宝早日康复！
宝宝2周2个月，现在主要的症状是左侧鼻腔流血，伴有鼻痒揉鼻子症状。
需要说明以下几点
1.鼻出血是局部性疾病，背部的外伤关系不大，如果当时碰到鼻子，当场应该就会出血，不会回来出血的。
2.当地医院的判断，从现在来看是合理，处理恰当，现在需要细话处理方法。
从您的描述来看，个人觉得小朋友鼻出血的原因最大可能和过敏性鼻炎有关。
黏膜发生炎症时，会变得比较干燥，有时会结痂，同时毛细血管的脆性会增高，同时伴有炎症时，黏膜可能会糜烂，如果加上外伤性因素，如抠鼻子，擤鼻涕等，可能会引起毛细血管静脉压力增高，出现破损，少量出血。
可以尝试通过自己处理，观察病情是否会得到缓解。您可以尝试通过自己处理，观察病情是否会得到缓解。
推荐使用以下药物来控制病情，这些药物建议使用时间长一些，一般至少连续使用两周：
1.金霉素眼膏 涂抹鼻腔，每天三次，既有抗感染作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适，口服西替利嗪一周，减轻鼻痒揉眼睛症状，消除鼻出血诱因。
2.生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，有助于保持鼻黏膜湿润，并且可以将干痂，分泌物等等清洗干净，减轻对鼻粘膜的刺激。
3.生理性海水不会引起鼻出血，建议每天规律地使用三次左右，使用一次停两三天，鼻腔内分泌物很容易再次结痂，使下一次清理变得困难，而且容易出血。
4.鼻出血家庭预防保护，
A、家中常备空气加湿器，保证家中空气湿度，少吃辛辣刺激食物，保持大便通畅。
B、在鼻腔滴入各类油剂保持湿润预防鼻出血。如维生素AD滴丸、食用橄榄油等。
C、改掉不良挖鼻、擤鼻，用力闭气习惯。
4.紧急鼻出血的时候，采用图片所用的方法按压止血，5分钟左右即可不出血。
鼻腔内有干痂形成时，可以使用婴儿小棉签蘸上金霉素眼膏，轻轻的把干痂更加逐步取下来，注意在可视范围内操作，尽可能不要到是野外操作，以免损伤鼻黏膜，引起出血加重。
注意保暖，避免受凉，保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激，给小朋友多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，也有助于保持鼻黏膜相对的湿度，缓解出血症状。
药物治疗2周，观察病情是否有所好转，如果没有明显改善或仍然持续加重，建议您及时到医院就诊，进行详细检查（鼻科检查，必要的时候可以结合血常规的检查）来进一步明确病因（是否存在血小板减少或凝血功能障碍等原因导致的反复出血倾向），为后续的治疗提供更多的依据。
祝您的宝宝早日康复！
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2018年08月08日
谢谢医生，还有个小疑惑，我们以前看医生时，曾有医生建议我们做鼻镜检查，当时我们自己出于小孩子比较小，担心需要麻醉对小孩子不好，没有做。。请问这个检查需要麻醉吗？有必要做一下确认什么出血点之类的吗？
一大早麻烦您了，谢谢你。我们试一下严格按照您医嘱执行观察下，小孩子不太配合，的确有三天打鱼两天晒网的问题。另外金霉素眼膏涂抹鼻腔，会弄伤小孩鼻腔么。是不是鼻翼部分就行了。太深会不会伤害到宝宝鼻子
2018年08月08日
您好！感谢您的好评。
鼻镜检查，肯定有些不舒服的，尤其2岁孩子，因为宝宝太小，只是局部麻醉下，孩子几乎没法配合，而且保守治疗是有效的，即使看到出血点也是一样的治疗方案，暂时不需要去做这项检查。
过敏性鼻炎伴有鼻出血，最困难的就是按疗程疗程治疗，红霉素软膏有一个原则，涂您能看到的范围，没看到的部分不要涂，容易碰出血的这样涂就是安全的。
祝好！
鼻镜检查，肯定有些不舒服的，尤其2岁孩子，因为宝宝太小，只是局部麻醉下，孩子几乎没法配合，而且保守治疗是有效的，即使看到出血点也是一样的治疗方案，暂时不需要去做这项检查。
过敏性鼻炎伴有鼻出血，最困难的就是按疗程疗程治疗，红霉素软膏有一个原则，涂您能看到的范围，没看到的部分不要涂，容易碰出血的这样涂就是安全的。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
