2018年08月07日
第1次提问
女,24岁,牙科实习,今日突然出现右无名指末端麻木,肿胀感。长期伏案工作,有时候有脖子响声,未曾出现头晕等症状,也从未有过指肚麻木情况。昨日工作也交劳累,使用手较多,不知应该考虑何种疾病?颈椎病还是末梢神经的疾病?
顾宏林医生
您好!感谢您的信任!回复正在输入中,这条信息暂时不用回
2018年08月07日
顾宏林医生
您好!请您提供下面的信息,有助于对您病情更好的判断:

1.除了脖子响、手指麻木外,是否有手臂疼痛的情况?
2.无名指活动的时候是否有疼痛的感觉,局部关节按压是否有疼痛?

对于颈部发响的问题,如果长期伏案工作,孤独劳累,坐的时间久或者坐姿不良,会出现颈部或腰部韧带或者肌肉的损伤,严重的会引起的椎间盘的退化、突出等情况。如果还有手臂疼痛的情况,手指麻木的情况,有可能是颈椎的问题引起的。

但是目前因为您手指麻木只出现一次,所以建议您可以先保守治疗:
1.尽量多休息,坐着的时候要尽量保持腰部直立,颈部平视的坐姿,工作或学习1-2小时左右就起身活动腰部及颈部(可以试试附件的颈部活动操),休息一段时间。
2.药物方面:如果有疼痛,外用药可以用扶他林软膏外涂,也可以用西药的贴膏,例如泽普思。疼痛严重的话可以口服止痛的药物,例如西乐葆或者安康信,但是不建议长期服用。另外也可以服用肌肉松弛的药物,例如妙纳。
3.也可以到医院做做超短波或者红外线理疗,按摩最好不做,如果一定要做要到正规医院找专业的理疗师做,手法不好可能会加重颈部肌肉的损伤。
4.运动方面,游泳(特别蛙泳)对颈部的肌肉是最有益的。

而如果还有手指关节疼痛的情况,那么有可能是腱鞘炎,对于手指的腱鞘炎,一般早期可以通过保守治疗,手指适当休息,暂时不要手指活动太多,也尽量不要提重东西,可以局部用扶他林软膏外涂并轻轻按摩手指,也可以热敷,到时不要用太烫的水,以免烫伤。另外也可以到医院做做超短波或者红外线理疗。

但是如果没有疼痛的情况的话,您的手指麻木肿胀有可能是局部尺神经的分支压迫或麻痹引起的,和手指活动过多有一定的关系,如果只是一过性的话,可以暂时先观察,不用特殊处理。但是如果麻木严重的话,建议还是多休息,手部活动不要太多,另外,也可以服用营养神经的药物例如神经妥乐平或弥可保。

而经过保守治疗还是没办法缓解或持续加重,那么最好还是到医院检查治疗,一般需要做个颈椎的磁共振看看。

顾宏林医生
附件1是正确坐姿;附件2是颈椎的活动操示意图

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2018年08月08日
第2次提问
您好,我并没有手臂疼痛,无名指活动无疼痛,关节按压也无疼痛。今天中午突然发现的,晚上麻木感好像有所减轻,但是还是隐隐有麻木感。那您的建议是先可以保守观察,如果不能好转,那多久没有好转需要去看医生呢?那我去医院需要挂什么科呢?脊柱外科,还是骨科呢?非常感谢您!
2018年08月08日
顾宏林医生
您好!

如果没有手臂疼痛,关节也没有疼痛的话,那么可能有两种原因:1.颈椎病引起(如果有的话也比较轻);2.尺神经分支的压迫或尺神经炎

但是因为您症状刚刚出现,现在麻木感有减轻,所以可以暂时保守治疗。

主要措施是休息颈部和手部,另外按我前面提到的颈部活动的方法松弛颈部肌肉,手指局部热敷。另外可以口服营养神经的药物例如营养神经的药物例如神经妥乐平或弥可保。

一般如果经过上面的处理,2周左右还是没有好转,那么建议还是到医院检查治疗,到医院挂脊柱外科或骨科都是可以的。
2018年08月08日
第3次提问
您好!感谢您昨晚的回答,今天傍晚已经明显好转,但右手无名指稍用力,可感觉右侧尺神经酸胀的情况,请问这是由于尺神经受压迫还是尺神经炎呢?是由于手部疲劳导致的么?但是我是牙科大夫,很难避免手部劳累,如果我再次出现这种情况需要挂骨科么?
2018年08月08日
顾宏林医生
您好!目前您的情况考虑还是手部疲劳导致的尺神经炎可能性比较大。如果确实无法减少手部的活动,可以无名指部位戴个指套,限制手指过度活动。

但是如果再次出现这种情况最好还是到骨科看。

TA的问答

症状及患病时长:18岁开始腰椎间盘突出,因为打篮球引起的 就医及用药情况:用过各种方式,药物治疗,按摩,针灸,牵引打针的方式(打针的方式打一针管了两年) 今年来腰部一直不适,坐久了会疼痛,前不久下雪摔倒了尾椎骨(未骨折)从而也加重了腰椎的疼痛感,最近坐着也疼,站着也疼,走路也有不适感,尾椎骨的位置也有牵引感的疼痛。 需要解答的问题:今天做了核磁,您看我需要进行一些什么治疗才能缓解疼痛。 症状及患病时长 我妈妈腿部发力这个位置 骨关节会痛 原先时不时会有麻的感觉 她原本有腰椎突出 原先腿时不时会麻 今天变成腿部发力这个位置环节会痛 就医及用药情况:没有 需要解答的问题: 这种情况是什么问题 需要怎么样干预 需要注意什么症状及患病时长:女 70岁 19年前,左脚踝骨折,行手术上钢板治疗,后钢板取出。治愈后下楼只能侧身下,无法正面下楼,左脚踝部打弯困难。另,腰椎弯曲度有所改变。 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问医生,这个情况可能是什么原因造成,一般怎么治疗?谢谢!症状及患病时长:今天腰痛,几乎走不了路,去照了mr,麻烦医生帮忙看看报告 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:外婆84岁,摔伤1个多礼拜,造成L2椎体骨折,目前躺在床上修养,翻身、走动需要人扶着。 就医及用药情况:未治疗 需要解答的问题:是否需要手术治疗,能否靠修养缓解,如手术的话是否有风险。