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您好，感谢您的信任！
从您提供报告来看，没有明显溶血证据，还需要警惕肝胆疾病或者一些遗传疾病，需要进一步问您些信息以便为您分析。
1.您这个症状多久了？有没有时重时轻特点？
3.您父母有面色发黄情况吗？
3.有没有其他基础疾病，如肝炎等？
4.这次复查肝胆超声了吗？
5.平时休息后有没有症状见轻？

您好，感谢回复！
我提到的溶血是临床常见的血管内溶血的意思，溶血需要有指标支持的，您检查的coombs试验、酸溶血试验、pnh的cd55/59都没有异常，血常规中血红蛋白、红细胞很正常，没有贫血证据，常见的自身免疫性溶血及阵发性血红蛋白尿基本除外了，最后一个实验结果和参考值相比，差异不算太多，没有很明显提示。
现在比较有异常提示是红细胞体积稍大，这个指标最常见提示巨幼细胞性贫血，但您叶酸及维生素b12还算正常，指标上不像巨幼贫，另一些就是一些骨髓造血或者血管外溶血疾病，但血常规白细胞、血小板、红细胞都相对正常，也不能提示特别疾病，但网织红细胞升高，提示造血旺盛，需要警惕血管外溶血，建议可以完善骨髓穿刺检查，除外骨髓内原位溶血可能性或者其他骨髓问题，另外需要进一步查脾脏超声看看是否有脾大引起脾功能亢进因素，但白细胞、血小板不低，脾亢因素可能性较小。
如果骨穿及脾脏无异常，就需要警惕Gilbert综合征，即体质性肝功能不良性黄疸。这是一种较常见的遗传性非结合胆红素血症（常染色体显性遗传性疾病）。该疾病由于由于非结合胆红素向肝细胞内的转运障碍、由非结合胆红素转化为结合胆红素的障碍、红细胞寿命缩短所致的轻度溶血，导致血清非结合胆红素升高。少数患者虽无溶血性贫血，但红细胞寿命缩短；红细胞数量增多，有的脾脏轻度增大。 Gilbert综合征表现为长期间歇性轻度黄疸，如果考虑这个疾病，建议就诊消化内科，进一步完善相关UGT基因检测，饥饿实验、苯巴比妥实验、或者利福平实验来诊断，这疾病诊断明确后一般无特殊治疗，可以应用导眠或者苯巴比妥口服改善症状。具体需要进一步咨询消化内科来明确。
综上，建议首先完善肝胆脾超声检查、骨髓穿刺检查来除外常见间接胆红素升高疾病，如果均阴性，建议就诊消化科，除外 Gilbert综合征。
希望我的回答对您有所帮助，也祝您一切顺利！

现在腹部超声没有提示脾大，在脾脏血管外溶血可能性较小，髓片成熟红细胞大小不等，这个看看有没有骨髓造血异常引起原位溶血可能性，前文说了，建议除外这些可疑溶血性疾病以后考虑gilbert，但目前结果我无法确定哪型溶血，建议进一步骨穿检查，如果骨穿无造血疾病引起原位溶血，就需要考虑有没有gilbert。
目前建议先按照您就诊医师建议明确诊断，按照接诊医师意见治疗，网上咨询有局限性，没有查体以及详细病史问诊，只能给出建议参考，具体治疗还需要听从主诊医师建议。