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您好，相关影像检查资料已详阅，感谢您的信任。
从颅脑CT、颅脑MRI和MRA上看，给左边大脑供血最重要的颈内动脉已经闭塞，而右侧颈内动脉起始段也有狭窄，颅内之所以没有出现大面积脑梗塞，是因为双侧椎动脉通过后交通动脉代偿供血勉强支撑，整体来讲，您父亲颅内血管的多发硬化狭窄确实是比较重的。
一般这种病情多因合并数种内科病引起，高血脂、糖尿病、高血压最为常见，广泛的动脉粥样硬化及斑块形成是导致主干动脉闭塞的主要原因。
针对您目前的疑问，改善供血的搭桥手术是迫切需要的，至于能不能做搭桥手术，就要看目前双侧颈外动脉通畅情况，这个重要信息目前的检查是无法明确的。
因此，就目前病情来讲，及时做一个六血管超选正侧位的造影显得非常必要，这是判定颅内血管代偿情况及能否做搭桥手术的重要依据。
另外着重强调的是，目前先进的颅内外微血管搭桥手术并不是一个单一手术，而是一个复合性改善血供的手术，它的全称是“颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+颞肌贴敷+硬脑膜翻转术”，从名字您就可以明白，搭桥只是这个手术的一个重要部分，俗称直接搭桥，该手术的另外两个部分，俗称间接搭桥，术后半年，直接搭桥和间接搭桥都能在复查脑血管造影时看到明显的新生血管和供血改善。
基层医院的医生受限于对烟雾病的诊断和治疗不够深入和全面，针对您父亲所讲的搭桥意义不大的研判应该是没有太大参考价值的，这也是可以理解的，科学严谨的指导意见需要参阅和分析全脑血管造影影像资料后才能确定。
希望我的解答对您有帮助，关于您父亲的病情，若有其他相关的疑问，欢迎您继续追问咨询。

您好，我非常理解您此刻的心情，还请您不要太过担心和焦急，在平时的临床工作中，我遇到过很多比您父亲更重的烟雾病病人，在排查没有手术禁忌之后最终选择手术治疗的，预后都是比较好的，所以，对手术治疗还是要有充足信心的。
具体到您父亲目前的情况，我的建议是：
第一步：及时行全脑血管造影检查明确诊断，造影一定要包含双侧颈内动脉、双侧颈外动脉、双侧椎动脉的六血管正侧位造影，闭塞的主干血管可以选择在近心端小剂量注射显影，如果当地造影医生经验不足，可以选择到上海或者北京做，这个造影图像资料是手术前手术中手术后参考的非常重要的依据。
第二步：通过相关的检查和检验，详细了解和评估您父亲目前身体的各项指标，对是否有手术禁忌先行做一个粗略的筛查，重要的有血糖、血压、血脂、肝肾功能、血红蛋白水平。
第三步：如果各方面检查符合手术指征，就可以及时安排到上海或者北京手术了，这个手术的住院周期一般在10-14天，在上海手术顺利的情况，花费4.5万-5.5万，以上信息可供您参考。个人比较倾向建议您到上海的复旦大学附属华山医院神经外科治疗，您可以先行在各大正规医疗平台做一个大概的了解。
如有进一步疑问，欢迎您继续在追问中咨询。

您好，全脑血管造影在广东省人民医院做的话是完全可以的，只需要跟造影的医生讲双侧的颈外动脉务必要超选正侧位造影就可以，造影做完的影像资料，建议您在放射科拷贝完整的视频影像到光盘或者U盘里带给天坛或者华山的专科医生查看，天坛医院如果您能通过朋友托到专业治疗该疾病的教授，自然是极好的。如果不够牢靠，来上海华山这边通过我的门诊也是可以帮您直接对接华山医院的顶尖水平的教授的，这点倒不用太过担心，鉴于我在烟雾病专病范围内多年的临床经验，华山和天坛之外的医院，个人都是不推荐的，详细理由之前已有细述，可供您参考。
再次感谢您的信任和肯定，能够真正解决您的问题，我也很开心！让问诊咨询变得简单可信赖，是每一个丁香医生一直在倡导的理念。如果觉得本次咨询对您有所帮助，可以推荐给您身边需要的人，让更多人享受到靠谱的医疗健康服务！
最后，衷心祝愿您父亲早日恢复康健，也祝您阖家安康幸福万事如意!