杜志云
主治医师
小儿内科
秦皇岛市第一医院
休息中
暂无
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2018年08月07日
孩子5个月，检查血红蛋白浓度99，近1个多月奶量一般，前些日子有600。由于担心缺铁，提前喂高铁米粉和铁剂。一勺米粉一顿能吃完，一天一顿。之前奶量能有800左右，这两个月不怎么喝，降到600。不知是否由于添加辅食，这两天奶量下降到500，大便今日较干，黄偏绿。2个月由于腹泻重度脱水住院，出生6.5斤，2个月时仍是8斤，调理了这么多个月，目前体重14.4斤，身高65.5，头围42。他不肯喝奶已经有2个月，很担心营养不良。不知添加辅食，一天一顿够不够？由于他不愿意喝奶，能否用辅食代替？
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2018年08月07日
家长您好，很高兴为您答疑。
宝宝不好好吃奶，考虑以下。
1:现阶段进入夏季，炎热的气温可能会影响到宝宝的食欲。其次，夏季出汗比较多，锌流失快，而锌是维持食欲非常重要的微量元素，所以现阶段可以给孩子适当补锌增强宝宝的食欲，如果厌食明显可以给宝宝补充赖氨肌醇b12，内有宝宝正常生长发育所需要的赖氨酸，对宝宝生长发育非常重要。
2:长时间厌奶还需要警惕是不是宝宝对奶粉成分过敏，宝宝吃了后肠胃不舒服，所以会比较排斥吃，必要时可以给孩子检测食物不耐受或过敏原测定。
3:如果目前宝宝有可能处于一个厌奶期。不要太强迫孩子，不要给他太大的心理压力，期间可以更换一下喂养方式看看能不能增加宝宝的饮食乐趣，例如可以用口杯尝试，小勺，滴管等给宝宝喂奶。
虽然宝宝吃米粉没有任何胃肠不适的反应，但是现阶段可以每日一次给宝宝喂米粉，不要过多增加，否则加重宝宝的胃肠负担。
宝宝不好好吃奶，考虑以下。
1:现阶段进入夏季，炎热的气温可能会影响到宝宝的食欲。其次，夏季出汗比较多，锌流失快，而锌是维持食欲非常重要的微量元素，所以现阶段可以给孩子适当补锌增强宝宝的食欲，如果厌食明显可以给宝宝补充赖氨肌醇b12，内有宝宝正常生长发育所需要的赖氨酸，对宝宝生长发育非常重要。
2:长时间厌奶还需要警惕是不是宝宝对奶粉成分过敏，宝宝吃了后肠胃不舒服，所以会比较排斥吃，必要时可以给孩子检测食物不耐受或过敏原测定。
3:如果目前宝宝有可能处于一个厌奶期。不要太强迫孩子，不要给他太大的心理压力，期间可以更换一下喂养方式看看能不能增加宝宝的饮食乐趣，例如可以用口杯尝试，小勺，滴管等给宝宝喂奶。
虽然宝宝吃米粉没有任何胃肠不适的反应，但是现阶段可以每日一次给宝宝喂米粉，不要过多增加，否则加重宝宝的胃肠负担。
2018年08月08日
谢谢您的详细解说。之前住院前，惠州医生没往腹泻考虑，怀疑是遗传代谢病。去了广州，一看是重度脱水，另检查了血（报告已上传），之前酸中毒造成肝损伤，省妇幼暂定是由于病造成指数不合格，排除遗传代谢病。这些数据对他的发育有影响吗？而您说的赖氨肌醇b12有推荐的产品吗？怎么喂（量和次数）由于各种原因，我一直都是奶挤出来给他喂，只是他相隔5个小时左右吃一次，每天就4-5次左右。母乳喂养，是不需要计量的吧？吃多吃少也没事？乳糖不耐受检测过，状态好时是没问题的。而过敏原检测也是没问题的。而这几天也不知是否长牙了，清醒时喝奶爱玩奶嘴，喝的话就要隔较长时间，喝迷糊奶喂得比较顺利，辅食喂得也快，尿就少很多。
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2018年08月08日
您好，家长，您的追问我已经收到。
遗传代谢病血尿标本检测的结果确实有些异常，如果当时脱水症状很明显，很可能是当时疾病对结果造成的影响，安全起见，您可以再次复查。药品的名称就叫赖氨肌醇b12，每次2.5毫升，每天三次给宝宝口服。
根据您的描述，宝宝的吃奶量确实比较少。
阶段妈妈可以给孩子采取其他的喂养方式，看看更换一种喂养方式宝宝是不是能够喜欢，小勺，滴管，口杯等，也可以将母乳兑米粉里给孩子吃
遗传代谢病血尿标本检测的结果确实有些异常，如果当时脱水症状很明显，很可能是当时疾病对结果造成的影响，安全起见，您可以再次复查。药品的名称就叫赖氨肌醇b12，每次2.5毫升，每天三次给宝宝口服。
根据您的描述，宝宝的吃奶量确实比较少。
阶段妈妈可以给孩子采取其他的喂养方式，看看更换一种喂养方式宝宝是不是能够喜欢，小勺，滴管，口杯等，也可以将母乳兑米粉里给孩子吃
TA的问答
症状及患病时长：孩子2岁5个月 咳嗽20天左右 主要夜咳
就医及用药情况：11月3日 检查支原体感染，吃了5天阿奇霉素，停三天。小儿宣肺止咳颗粒
需解答的问题：吃一个周期的阿奇霉素没见好，晚上还是咳嗽的厉害，这种情况是为什么，应该怎么办？医生您好：
患病时长：15天
用药情况：未用药
医院检查：没去医院检查
症状描述：我家宝宝出生20天开始，从混合喂养过渡到奶粉喂养，刚开始纯奶粉，他就开始边吃奶边哭，我以为是不适应，后来我发现，开始几天是上午能好好吃几顿，后来是顿顿都要哭个几次，尤其是夜里，开始吃的好好的，你能听见他好像喝到一口气，接着肠子就会有气体过去的声音，就是咕咚咕咚咕咚，基本是这样三声，孩子就开始哭，然后把奶瓶拿开拍嗝，他还张嘴要，你给他他还能接着吃，吃几口又听着有气过肠子的声音，他就又开始哭，吃完他也睡觉，晚上吃的没有白天多，已经十五天了。
他基本上是两个半到三小时吃一次，但是量不固定，有的时候吃九十，有时候一百二
每天一次粑粑，拉前半小时你感觉他使劲，但拉不出来他也会哭几声，基本都是下顿奶吃一半就开始拉，能听见噗噗的声音，但是粑粑颜色金黄，也不成型不干吧，屁也不少。
我试过每天下午六点左右给他贴上暖贴在衣服外面，温度不高，大概热到夜里两点。飞机抱他不干，他就使劲想起来似的，趴着能趴一会，也听不到他放屁。我还将奶瓶换成了布朗博士防胀气奶瓶。
我想问孩子这样到底怎么了，我还能做点啥，或者给他吃点啥药医生您好，我宝宝现在一岁四个月，之前一直都是吃母乳，从未有过便秘，或者拉大便干的情况，自从断奶以后就开始吃稀饭面条奶啊水果之类的食物，就开始便秘，差不多两三天不拉粑粑，我也喂过，小儿导赤片，小儿七星茶，板蓝根，小儿清热宁这几种药，火龙果也在喂给宝宝吃，但是宝宝便秘的情况还是没有怎么改善几天拉得出来，几天又开始便秘了，而且拉出来都是那种比较干的粑粑，现在我就是想问问你，这个需要怎么调理，喂点什么药，好一点的药。开塞露也给宝宝有用过。宝宝不爱喝水，怎么也不肯喝，就是在火龙果里面加水还能吃下去一些水份，这种是需要买什么药来吃一下。
图一是宝宝经常都是拉这种粑粑。宝宝早上六点起床之后喝奶就要哭，白天固定两个小时喂一次奶最多喝一两分钟（出现这个情况之前一直固定两小时一喂）但是经常左右张嘴晃头（找奶的样子）而且哄睡较为困难，晚上六点以后吃奶就很好，可以吃十几分钟，请问会是什么原因造成宝宝白天不吃奶呢杜医生，您好！
吾女月龄：17天，母乳奶粉混合喂养。
第一：吾女晚上总是吃饱喝足不睡觉，哭闹不止。沾床即醒，睡觉时长短。睡觉时，总是哼唧惊跳。近两天则是白天哭闹不休，夜晚减少。
第二：吾女经常会发生吐奶现象，今天更甚。特别是最后一次喂奶，个人感觉全吐了一样。图片是喂奶记录，是否过度频繁喂养，喂奶量过大？
第三：吾女大便色黄有奶瓣，是否正常？
第四：吾女10.1复查黄疸141-190-225，到目前为止，黄疸依旧没完全消退，应该如何处理？
