孩子还是有比较典型的
过敏性鼻炎症状体征。过敏性鼻炎,最常用的药物是鼻用糖皮质激素,为了效果更好些,每日喷激素前,把鼻涕清干净:先擤鼻涕,之后用海盐水冲或者洗下。一般而言,1日1喷就够了,早晨使用后,如果孩子一天都没事,那么等第二天早晨就继续喷1喷;但如果没有效果或者下午孩子又出现症状了,那么第二天早晨喷2喷。鼻用激素建议逐渐停用,如果孩子症状缓解明显,那么就在使用1周后减半使用。比如孩子每日每侧鼻孔2喷,效果非常好,那么等1周后,改成1侧鼻孔每日1喷,如果还是效果控制特别好,那就1周后改成隔日一喷。如果隔日一喷效果还非常好,那1周后,就可以按需使用了——就是有症状再用,没症状就不用了。如果在调整用量过程中,孩子症状出现加重表现,返回之前的使用方式。至于使用多长时间,可以说不限制,用到好为止。一般认为,过敏性鼻炎时,至少使用激素鼻喷剂2周,之后按照上面的方法减量就行了。常年性过敏性鼻炎的,使用半年、一年的都有。使用2~12周属于短期使用,使用1年属于长期使用。当然,如果使用1月后,孩子过敏症状缓解不明显,那要复诊一下,让医生查找下原因。家长可能会担心,长期使用鼻喷激素,经人体吸收后,会干扰下丘脑-垂体轴,导致孩子激素分泌、生长发育受到影响。但是家长可以放心,鼻喷激素不是静脉注射激素,吸收率很小,现在使用二代的鼻喷激素(包括内舒拿)后,体内含量极低,最多1%~2%残留,所以影响非常小。
当鼻喷激素不能控制症状的时候,还可以联合其他药物治疗。口服抗组胺药推荐使用二代的,比如西替利嗪(6月龄以上可以使用)或者氯雷他定糖浆(2岁以上可以使用)。抗组胺药使用疗程不少于2周。口服抗组胺药对鼻充血导致鼻塞的效果不是非常好。
孟鲁司特钠是抗白三烯的药,白三烯在组织充血、水肿方面起到很大作用,所以孟鲁司特钠可以起到减轻流鼻涕、鼻塞作用,但是对于止痒、减少喷嚏上效果稍差。因为还能减少其他部位(气管粘膜、眼结膜)的充血水肿。
目前可用内舒拿、氯雷他定治疗,氯雷他定连用2周,顺尔宁暂不使用。