2018年08月07日
第1次提问
一:患者主述:男性 46周岁 血糖正常。血压:有时高压140-150,低压90-100,大部分时间都是在高压130以内,低压85之内;过往无其他病症;近五日发现不明原因的胸闷,左后背肩胛骨附近有钝痛症状;睡眠良好,排便正常;血脂近两年检查高,高出临界值不多;两年之前经常做运动,血脂血压均正常,近两年不运动了。 在当地大三甲医院心血管科。检查心电图,冠脉CT,超敏肌钙蛋白T。 二:请医生帮忙解答以下问题: 1.冠脉CT检查结果如何?是否需要心脏搭桥或者支架的方式进行治疗? 标注部分是否有问题,程度如何?是否需要治疗?未来发展是怎样的?造成这种病症的原因有哪些? 2.冠脉CT显示的情况是否引起的胸闷? 3.针对胸闷的症状还需要做哪些进一步的检查?

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黄智伟医生
收到 我先看看您发的资料 晚点回复您 不用回复我。
2018年08月07日
黄智伟医生
在回答您的问题前,请回答我的问题。
1.近五天出现不明原因的胸闷,左背肩胛骨疼痛。。。请问,胸闷当时您在做什么?胸闷和左肩胛骨疼痛是同时出现的吗?持续多长时间缓解的?是否伴有出汗?
2.平时快步行走或者爬楼有没有胸闷?
3.是否吸烟?
2018年08月07日
第2次提问
1.胸闷的时候就是平时的生活 工作状态;胸闷和左肩胛骨不适的症状不同时出现;左肩胛骨还达不到疼痛的状态。有时候有这种不舒服的感受,有时没有;不伴有出汗。 2.快行走,爬楼没有胸闷的迹象。 3.偶尔吸烟。
黄智伟医生
收到。。。
2018年08月07日
黄智伟医生
抱歉 让您久等了。。。
2018年08月07日
黄智伟医生
根据您提供的病史资料,结合问诊情况,排除了冠心病,不考虑心肌缺血。
1.冠脉CT检查结果如何?是否需要心脏搭桥或者支架的方式进行治疗?
冠脉增强CT只是发现浅表心肌桥,没有大的问题,不影响您工作生活。不需要支架,更不需要搭桥。

标注部分是否有问题,程度如何?是否需要治疗?未来发展是怎样的?造成这种病症的原因有哪些?
心肌桥是先天性的,一般不会进展。

2.冠脉CT显示的情况是否引起的胸闷?
胸闷与冠脉增强CT结果没有关系。

3.针对胸闷的症状还需要做哪些进一步的检查?
关于胸闷,建议观察,初步分析,没有问题,考虑可能与您工作或者情绪有关,不用进一步检查。
2018年08月07日
第3次提问
感谢医生百忙之中的回复。 1.图片上画绿圈的地方,是否说明有斑块或是有粥样硬化。这次检查的总胆固醇和低密度脂蛋白还是偏高的。是否需要用药治疗,如果用药的话使用哪些药品,若不用药的话进行生活调理需要哪些注意事项? 2.针对以上综合情况是否需要定期观察,复查哪些项目?

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2018年08月07日
黄智伟医生
1.图片上画绿圈的地方,是否说明有斑块或是有粥样硬化。这次检查的总胆固醇和低密度脂蛋白还是偏高的。是否需要用药治疗,如果用药的话使用哪些药品,若不用药的话进行生活调理需要哪些注意事项?
冠脉有斑块,血脂偏高,结合年龄,建议长期口服拜阿司匹林 每天晚饭前一片;立普妥或者可定睡前一片,预防动脉硬化进展,稳定斑块。一个月后复查肝功能和血脂。


2.针对以上综合情况是否需要定期观察,复查哪些项目?
定期复查血脂,低密度脂蛋白降到1.8以下。下次复查,查颈动脉超声。
黄智伟医生
3.清淡饮食,少吃油腻食品,戒烟,适当运动,才能保持身心健康。

TA的问答

症状及患病时长:胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白高,已经持续多年了,没有其它基础疾病,身体健康,父母均高血压高血脂,但个人饮食清淡生活规律 坚持运动十年以上 就医及用药情况:没有服用他汀类药物,但是服用了一款鱼油连续规律服用四个月,没啥效果,以下图片是2023.11.16服用鱼油前去做的检测结果,服用了四个月后2024.3.21做检测的结果 需要解答的问题:我算不算家族遗传的高脂血症患者,能不能打英克司兰?或者我的降脂目标该怎么定高症状及患病时长:女,65岁。 2月9日出现头痛发热咳嗽,服用阿莫西林和布洛芬5天症状缓解,停药。以后一直有鼻涕乏力, 2月24日出现胸闷,四肢乏力虚脱出虚汗,到医院检查排除了新冠甲流乙流,胸片显示轻微感染和轻度动脉硬化,医院给予营养心肌和降血脂治疗。 3月1日出院,病人自称感觉胸闷乏力 3月2日下午,病人突然昏倒,脸色瞬间蜡黄,身体瘫软,满头大汗。120送到医院后自行缓解,做了心脏和血液检查,无恙。给与头孢和葡萄糖以及氯化钾输液,晚上10点病人突然说胸口正中不适,突然脸色蜡黄,再次瘫软,医生过来看说有意识,但心跳降到四十几。 心内科医生会诊说无用药指征;精神科医生会诊说不像惊恐急性发作,惊恐发作一般心动过速,但病人是心动减缓。 现在的情况:病人静坐心跳在60左右(平时是72),无力,脸色蜡黄,稍微活动就心慌容易昏倒。医院暂无用药建议。 需要解答的问题: 1、可能的病因 2、如何用药缓解症状让病人舒服一些 3、住院考虑什么科室,考虑哪些进一步检查? 附件有2月24至3月1日间检查记录,以及昨晚检查记录。谢谢。症状及患病时长:患者 女 去年11月9日做的支架,术后恢复很好,昨天晚上突然还没开始腿软无力 头疼心慌,现在高压145-150,低压80左右 心率74 就医及用药情况:图片是术后一直吃的药 没有异常 需要解答的问题:我老婆阳了 昨天我回家见了患者(我妈),然后昨天晚上就开始难受,现在血压居高不下,我们有哪种药可以吃一下,比如替米沙坦或者培哚普利吲达帕胺片能再吃一片吗?还是现在就要马上去医院吗?杨志平,男,67岁。患者1月17号白天外出后感到胸闷胸痛,吃了硝酸甘油缓解,夜间又发作又服用了硝酸甘油,18日下午前往当地医院就诊,心电图正常,心肌酶高,被诊断为心肌梗死收治入院。1月20日做的心脏造影,医生说左冠脉三根血管有不同程度狭窄,一根95%以上,一根90%,一根80%。给了三个方案:1.心脏搭桥2.支架,但可能要做两次,放多个支架。3.药物球囊缓解,再观察是否心脏搭桥。家属选择支架,并签署了同意书。后来介入治疗中,医生使用了2个药物球囊。家属问为什么没用支架,大夫的回答是血流缓解较好,再有放支架的位置血管细,就没有放支架。1月25日出院。医院建议1个月后进行第二次介入治疗。出院后患者一直在家静养,避免活动,遵遗嘱服药,但有时仍会感到胸闷心悸,2月2日晚间又感到心慌胸闷,出汗。血压心率正常。 请教医生 1.现在出现的这些症状是否正常?是什么引起的?出现什么症状需要紧急就医? 2.后续治疗方案您的建议是什么,继续介入治疗,还是心脏搭桥手术? 此外,我还有心脏造影时的影像资料,您是否需要提供?症状及患病时长:未知 就医及用药情况:无 需要解答的问题:今天我母亲去沈阳陆军总院做的检查,医生建议是做支架,我想问问您的意见,