2019年09月19日
第1次提问
我妈体检出来 脂蛋白(a)609mg/L,数字比较高,请问需要治疗吗?是什么原因导致的呢?平时需要注意什么? 我妈平常在吃可定10mg一天一片、阿司匹林100mg一天一片,因为无名动脉有斑块。
2019年09月19日
赵吉医生
脂蛋白a升高是许多心脑血管疾病的独立危险因素,但是非常遗憾的是,它却缺乏可以有效降低它的特效药,一般首先尝试使用他汀类药物如瑞舒伐他汀或阿托伐他汀等,但您母亲一直在服用,效果不佳。另外一个临床研究做出来可以相对有效降低脂蛋白a的药物是依洛尤单抗,这是一个注射制剂,目前是自费药不能报销,一个月打两次,每次一支,皮下注射,上海这边的费用大概一个月2600元,如果使用这个就不需要服用他汀类药物,看您的经历情况。介于此,临床上更为关注的是胆固醇,低密度脂蛋白和甘油三酯这些有特效治疗药物的指标,各项治疗指南也都是针对这些指标的控制推荐。脂蛋白a能降低自然好,实在降不低或者经理条件不允许,也只能放一放了。
第2次提问
请问这个数值为什么会高?是饮食还是基因?请问609这个数值算是很高的吗?
2019年09月19日
赵吉医生
这个数值高多半还是基因,身体自己代谢出了问题,她也不胖,饮食运动改善空间不是很大。609不全特别高,高的有超过1000的。
2019年09月19日
第3次提问
如果打这个针,依洛尤单抗,如果有降下来的话,是不是需要一直打下去?有什么副作用吗?
2019年09月19日
赵吉医生
这个药是需要一直打下去的,目前来说,这个药还是比较安全的,可以长期使用。主要可能的副作用是过敏和注射部位的局部反应,有的人还可能发生流感样症状,肌痛,胃肠道症状等,但这些发生率都不高,目前我们这边长期使用的病人绝大多数耐受性都比较好,也都比较有效。

TA的问答

医生您好,我父亲,51岁,高血压十多年了,2020年十月份,血压不稳定,心慌,查出心脏房颤,最近又查出心肌缺血。目前血压白天正常,下午4点钟以后血压开始升高,到8点时(低压95高压155),每次都是下午心慌,心慌发作时有时胸口及胸口左面有痛感,但不是特别疼,有时1个月发作一次有时两三天发作一次,每次时长半个小时或是几分钟,时间长的时候吃丹参滴丸或硝酸甘油,过一个小时就好了,还请医生帮忙看下~赵医生,您好!去年我向您咨询过,在您的建议下,我母亲从去年9月开始,每天一片厄贝沙坦片。刚开始血压控制比较平稳,最近几天血压控制不行,有点头晕,心慌,近三天的血压分别是:158~83;176~90;180~60。这个情况是不是要调整用药了?该怎么调整?她肠胃不行,做过胃部息肉手术,消化差,现在体重只有86斤。请您开一些对肠胃刺激小的药,谢谢! 医生您好,我2020年11月份查出心脏早搏一万次,然后吃了两个月倍他乐克(每天一片40多mg的),没有什么效果,复查变成了一万五。然后广东这边的医生说这属于交界性室早,无法进行射频消融术,建议该换普罗帕酮。但是我担心还是没效果,或者容易复发,我想问问像我这种情况是不是真的不能手术,还是中山医院这边可以做呢?(甲状腺,电解质正常,心脏彩超有三尖瓣轻微关闭不全,图片限制无法上传)你好赵医生,月初我在复旦中山医院做的先心卵圆孔封堵术,出院一直在吃利伐沙班片和泮托拉唑肠溶胶囊,目前已经吃了2周的药,今天刚开始吃第3周,已经开始工作上班1周多~ 从昨天开始我突然感觉左边身体酸痛,头痛,酸酸胀胀的有点像压迫神经的酸胀感,左臂酸胀明显,左手明显感觉拿东西无力,所以想问一下是什么情况?会不会是有血栓的形成压迫神经导致? 另外我想问一下,这个封堵器术后会不会因为两侧伞状结构没有收合紧,而导致房水平仍存在分流?卵圆孔组织会在使用封堵器后多久让原本的组织闭合?谢谢体检报告显示胆固醇高 低密度载脂蛋白高 需要吃药吗