2018年08月07日
第1次提问
医生你好:我每天早上起床都会腹痛,尤其是上腹,晨起翻身很痛,起床后过阵子就不痛了,白天也不怎么痛,也不拉肚子,大便正常,以前检查过,医生也开了药,但基本作用不大

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2018年08月07日
刘文生医生
您好,感谢您的信任!
1,图片1右下腹阑尾区没有看到明显的肿胀图像。
图片2血常规,中性粒细胞总数,中粒细胞分类,也没有升高,没有炎症迹象,说明这个不是阑尾炎的问题。

2,
每天早上起床都会腹痛,尤其是上腹,晨起翻身很痛,起床后过阵子就不痛了,白天也不怎么痛,也不拉肚子,大便正常,以前检查过,医生也开了药,但基本作用不大。

嗯,综合分析以上病史和资料,是腹痛待查的问题。
疼痛的性质,是早晨起床后痉挛性的疼痛,可以自行缓解,没有腹泻,大便正常。嗯,考虑可能是功能性腹痛的可能性大,但是也不排除有慢性胃炎,慢性胆囊炎或胆囊结石问题。

3,嗯,还有没有其他一些胃肠道症状,比如反酸烧心,腹胀,嗳气打嗝,恶心呕吐,食欲不振等等其他问题?

嗯,如果诊断功能性腹痛,需要要做一些相关的检查,它是一个排除性诊断,比如胃镜,肠镜,肝胆脾彩超,心电图以及血液肝功能生化的检查等等。嗯,是否做过体检?有没有这种相关的资料?

刘文生医生
是否还存在睡眠障碍,失眠多梦,情绪不稳定,烦躁易怒等等一些其他方面的症状。
第2次提问
医生你好:每年体检都是常规检查,都是正常的,经常会腹胀,食物不振,乏累,头昏
2018年08月07日
刘文生医生
每年体检都是常规检查,都是正常的,经常会腹胀,食物不振,乏累,头昏。

嗯,这些体检的常规检查可能就是血常规,心电图和肝胆脾彩超,但是可能不会包括胃镜和肠镜,我最需要的是胃镜和肠镜的图片,胃幽门螺杆菌等。
能不能提供这些检查结果的清晰的彩色图片有利于进一步的鉴别诊断?

经常会腹胀,食欲不振,乏累,头昏,经常会上腹痛,这考虑要功能性消化不良的可能性大。

功能性消化不良(FD)无特征性的临床表现,主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。


早饱是指进食后不久即有饱感,以致摄入食物明显减少。
.不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。
在病程中症状也可发生变化,起病多缓慢,经年累月,持续性或反复发作,不少患者有饮食,精神等诱发因素。

但是诊断的前提必须得有胃镜结果,排除胃的器质性病变,比如消化性溃疡,或者是慢性胃炎,糜烂等等。
2018年08月08日
第3次提问
你好,有无推荐的药,我先吃吃看,胃镜肠镜检查太麻烦
2018年08月08日
刘文生医生
您好,夜间休息了,回复晚了抱歉啊。


1,每天早上起床都会腹痛,尤其是上腹,晨起翻身很痛,伴随腹胀,食欲不振,乏累,头昏。
以前检查过,医生也开了药,但基本作用不大呀?说明目前为止对上腹痛的发病原因,发生机制还没有诊断清楚,所以曾经开了药,吃以后自觉几乎没有什么作用的。

仅仅是根据目前提供的有限的2张图片检查资料,缺乏最基本的胃镜检查结果,诊断不准确啊!如果我再给你推荐药物,按照什么疾病治疗方案呢?比如最常见的慢性胃炎?,消化性溃疡?,功能性消化不良?
这样盲目的猜测或者凭经验推测推荐药物,不符合循证医学的原则,不科学,也不靠谱吧!

也许猜对了,您吃了药以后,症状消失了,大家都高兴吧。一旦诊断错了,您吃了推荐的药物以后,症状没有什么改变,您和我都会感觉心情不好吧,所以需要我们共同努力,检查清楚,诊断明确,及时治疗最佳的。
36岁男性,年龄段也不算太小,如果平时还有抽烟喝酒的习惯,还是建议胃镜检查比较靠谱的呀。

2,
循证医学,精准治疗,讲究的是科学证据,医生不是算命先生,不能瞎猜。嗯。医生所说的每一句诊断,都应该是有科学依据。

目前所有的这些诊断,推都属于临床经验的推测,临床经验不能代替实验室科学证据。

医生看病和法官判案是一样的,必须有科学证据!不能看面相,直接定人有罪吧。

谢谢您!网络所获得的资料非常有限,难免会有很多失误之处,谢谢理解与支持!
谢谢您的信任!请给予五⭐ 星评价哦!
刘文生医生
无痛胃镜没啥痛苦的,睡一觉醒来就好了。
无痛胃镜效果更好更清晰一点。

TA的问答

症状及患病时长:您好医生,我爱人今年39岁,10年前有一次打嗝打了两天的样子,慢慢好了,最近有两个月了,喝凉的就容易打嗝,昨天吃完晚饭,出门吸凉气,然后打嗝三个小时左右,今天11点多,又开始打嗝,中间停了三四个小时,从上7点多到现在差不多打了3个多小时。 医生麻烦您帮我看看是咋回事,应该吃点什么药呢,以后需要注意些什么? 就医及用药情况:无 需要解答的问题:肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。