2018年08月07日
第1次提问
医生您好,我预约了8月22做ICL手术,但是现在发现双眼眼睑处有脂肪粒一样的东西,然后右眼内摸起来有一个小小的硬块,可是双眼都无痛感也没有肿,不知道会不会影响手术,需要怎么治疗吗?

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2018年08月07日
彭蔚医生
您好!我是彭医生。感谢您的信任!并蛇舌图文已经阅读能否将图片拍得清楚一些。谢谢。
2018年08月07日
彭蔚医生
病史和图片已经阅读。请将图片拍摄清楚一些。谢谢!
2018年08月07日
彭蔚医生
根据图中模糊影像初步诊断剪板腺功能障碍。睑板腺功能障碍(meibomain gland dysfunction,MGD)在油性皮肤患者中十分常见,是蒸发过强型干眼症的主要原因。它可以被广义的分为阻塞型和非阻塞型。
病因
近年研究表明MGD早期阶段,分泌的睑板腺脂质构成异常,表现为游离脂肪酸增高,形成泡沫影响泪膜稳定性,蜡酯下降,胆固醇酯升高,增加黏度阻塞导管,从而为细菌繁殖提供所需底物。一些研究发现表皮葡萄球菌的胆固醇酯酶和脂肪蜡酯酶可以分解睑板腺脂质,形成的代谢产物对眼睑缘产生刺激,加重MGD患者的眼部不适症状。MGD患者常常出现泪液缺乏,导致泪膜不稳定,泪膜蒸发速率加快,泪液渗透压增加。此外导致MGD的危险因素还包括红斑狼疮、酒糟鼻等。
临床表现无明显性别差异,寒冷地带的和发病率高于温暖气候地区,症状无特异性包括眼红、眼部烧灼感、异物感、干燥感,刺激感、痒、视疲劳、视力波动、流泪等。睑缘常增厚,可伴有红斑、过度角化等体征,睑缘后层出现自后向前的永久性血管扩张,睑板腺开口有白色角质蛋白堵塞而凸起变形,挤压后分泌物呈泡沫样、颗粒样或牙膏样。病变进展时睑板腺会有黄色的粘液样分泌物,睑板腺炎症持续多年后,睑板腺广泛萎缩。其他常见的伴随体征有霰粒肿、结膜结石、结膜充血、乳头增生、角膜点状着色等,严重者出现角膜血管翳、角膜溃疡与睑外翻。
诊断
MGD尚没有统一的诊断标准,根据(1)睑板腺体缺如;(2)睑缘及睑板腺开口异常;(3)睑板腺分泌物数量和质量改变,以上任何一种体征结合症状可诊断MGD。
彭蔚医生
治疗
1.眼睑的物理清洁:注意眼睑卫生。睑板腺堵塞时可热敷眼睑5~10分钟软化睑板腺分泌物,然后将手指放于眼睑皮肤面相对睑板腺的位置,边旋转边向睑缘方向推压,以排出分泌物。可用无刺激性的香波或专用药液如硼酸水溶液清洗局部眼睑缘和睫毛。由于夜晚鳞屑堆积,清晨清洗眼睑更有效。
2.局部药物的应用:包括治疗睑缘炎的抗生素眼液、短期糖皮质激素眼液、不含防腐剂的人工泪液。局部1%甲硝唑膏或1%克林霉素洗液对控制酒渣鼻面部皮肤的感染有效。如果存在脂溢性皮炎的病人,可使用含抗脂溢药如二硫化硒或焦油的洗发剂清洁头部皮肤。近年开始尝试局部雄激素治疗MGD,3%睾酮油脂条10mm长、2mm宽置于结膜上下穹窿内、3次/天,2~3月后症状、泪膜脂质层厚度、泪膜破裂时间明显改善,长期疗效还有待进一步观察。
3. 热敷和按摩:用任何热的物体(如微波炉加热的湿毛巾、电热宝、装热水的瓶子等等)热敷眼部三分钟,然后按摩眼部周围的几个穴位(四白、承泣、赞竹、睛明、鱼腰),尤其是在上眼皮的中部从上向下挤压。眼疲劳时就做一遍,睡前和早晨醒后各做一遍。它对睑板腺分泌障碍(泪膜破裂时间短)造成的干眼症有明显的疗效。有空就做,多多益善。
2018年08月07日
第2次提问
谢谢,还有眼角处有个看不见但摸起来像个水泡的东西不知道是什么?不知道对近视手术有没有影响呢?
彭蔚医生
眼角处有个看不见但摸起来像个水泡的东西,是皮肤上的吗?会不会红肿热痛?有没有什么感觉?能不能拍个正面照来看一下?如果是皮肤上的应该没有太大影响。
2018年08月07日
第3次提问
看不出来,长在里面,摸才摸得出来,也没有任何痛的感觉
2018年08月07日
彭蔚医生
那么请告诉我是哪一只眼睛?内侧眼角还是外侧眼角?皮肤上还是结膜面?局部会不会充血有没有分泌物?如果外观看不出来应该不是囊肿,至少不会是比较大的囊肿。那么请问摸到的感觉是什么样的感觉是那样的还是硬的?如果实在担心建议医院门诊就诊。排除霰粒肿或者麦粒肿。另外还有相邻器官比如泪囊,泪腺脱垂。

TA的问答

彭医生您好,我眼睛旁边本来就有个蚕豆大小肉色小硬包,有十几年了,一直没弄过,上周开始眼睛前模糊,用手揉以后清楚了,但是眼睛开始浮肿,眼睛边上的包也开始肿,摸上去很硬,肿了近一周的时间,没去医院检查,自己口服了阿姆西林,热水盐水外敷,有几天消了一些,今早起床又肿回去了,麻烦您帮忙检查一下该如何处理,照了两张照片,您看看,有任何问题麻烦回复我医生请问一下我右边眼睛的黑点 18年照很小 为什么19年照有点变大?有没有什么问题呢? 白眼球红,充血,有血丝,鼻侧严重,右眼略严重,详细看图。三个月前就开始红,但初始没在意,一月前红血丝加重,问诊丁香诊断为斑裂或结膜炎滴普拉洛芬加妥布霉素地塞米松一周,红肿改善但未彻底消失后疏忽大意便停药,现在又严重。无其他症状,偶尔痒痒,眼干,很少分泌物。其他症状有经常打喷嚏。本地县医院诊断为细菌性结膜炎,但不确定是不是翼状胬肉。自己百度知乎搜索看样子很像。所以想明确一下,是哪种病,现在需要做手术吗?不手术用药可以治疗吗?本人非常担心手术风险。用药能彻底治愈吗?彭医生你好,我在1月份找你看过病的。我眼睛三天前出现飞网式的黑色物,没什么规律的,随时会出现,现在是一天三~四次。请问能用什么药?我目前没有用过药。老年男性,89岁,既往有肿瘤史,两年余前左眼睑上有一小血包,用手自行抠除后,有小伤口,可自行结痂。病人经常用手触摸伤口,习惯性抠结痂处。随之,伤口处有扩大。 请问是否可用什么药物进行涂抹,可缓解?