根据图中模糊影像初步诊断剪板腺功能障碍。睑板腺功能障碍(meibomain gland dysfunction,MGD)在油性皮肤患者中十分常见,是蒸发过强型干眼症的主要原因。它可以被广义的分为阻塞型和非阻塞型。
病因
近年研究表明MGD早期阶段,分泌的睑板腺脂质构成异常,表现为游离脂肪酸增高,形成泡沫影响泪膜稳定性,蜡酯下降,胆固醇酯升高,增加黏度阻塞导管,从而为细菌繁殖提供所需底物。一些研究发现表皮葡萄球菌的胆固醇酯酶和脂肪蜡酯酶可以分解睑板腺脂质,形成的代谢产物对眼睑缘产生刺激,加重MGD患者的眼部不适症状。MGD患者常常出现泪液缺乏,导致泪膜不稳定,泪膜蒸发速率加快,泪液渗透压增加。此外导致MGD的危险因素还包括红斑狼疮、酒糟鼻等。
临床表现无明显性别差异,寒冷地带的和发病率高于温暖气候地区,症状无特异性包括眼红、眼部烧灼感、异物感、干燥感,刺激感、痒、视疲劳、视力波动、流泪等。睑缘常增厚,可伴有红斑、过度角化等体征,睑缘后层出现自后向前的永久性血管扩张,睑板腺开口有白色角质蛋白堵塞而凸起变形,挤压后分泌物呈泡沫样、颗粒样或牙膏样。病变进展时睑板腺会有黄色的粘液样分泌物,睑板腺炎症持续多年后,睑板腺广泛萎缩。其他常见的伴随体征有霰粒肿、结膜
结石、结膜充血、乳头增生、角膜点状着色等,严重者出现角膜血管翳、角膜溃疡与睑外翻。
诊断
MGD尚没有统一的诊断标准,根据(1)睑板腺体缺如;(2)睑缘及睑板腺开口异常;(3)睑板腺分泌物数量和质量改变,以上任何一种体征结合症状可诊断MGD。