2018年08月07日
第1次提问
医生,你好,我妈妈今年53岁,150高,139斤,偶尔小腿肚以下会浮肿,到医院做了以下检查,医生说高血脂和空腹血糖有点高。医生让她饮食方面要注意,防止发生糖尿病。这个情况是否要做糖尿病筛查?还是先控制饮食和多运动?饮食方面应该有哪些注意的?她现在害怕血糖升高,什么都不敢吃。

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2018年08月07日
黄晓敏医生
您好,感谢您对我们的信任与支持!感谢您的耐心等待!请问您母亲有无口干、多饮等表现,或其他不适?您母亲有无什么疾病史或家族中有什么疾病史,如糖尿病、高血压等?您母亲腹部臀部有无紫色条纹?您母亲现在BMI 30.88,属于肥胖范围。肥胖患者,较普通人群更容易患糖耐量异常、高血压、高脂血症、高尿酸血症等,这些疾病随着年龄增长均会不同程度地增加心血管疾病的风险,一般建议早发现早治疗!建议您母亲完善糖耐量试验(OGTT),糖化血红蛋白检查,排除糖尿病可能。如果同时合并高血压,还需要排除一些继发性糖尿病可能,如皮质醇增多症导致的血糖异常等。如果发现血糖异常应及时治疗,糖尿病的治疗包括:饮食治疗、运动治疗、药物治疗、胰岛素治疗、手术治疗。具体治疗方案将根据您母亲具体血糖情况进一步制定。不管血糖多少,前2种方法都是其他治疗的基础,所以不管您母亲接下来做的OGTT血糖多少,都需要控制饮食、运动及减重。饮食上总体原则是,根据您母亲初步情况,可以先减少每餐进食量(如吃八九成饱),减少碳水化合物的摄入(米饭、粥、面食、地瓜、芋头、玉米等),减少油脂类食物摄入(食用油、动物皮、内脏、蛋黄等),可以增加优质蛋白质摄入(蛋白、脱脂牛奶、瘦肉等),增加纤维素的摄入(蔬菜、粗粮放进饭里煮、面食选用无糖制作的荞麦面等),减少含糖量高的水果摄入(可以用选用番石榴、青瓜、番茄等),注意搭配食品多样性。每周至少做150分钟轻到中度的体育运动,循序渐进。由于您母亲现在还有减重的需要,最好能到营养师处进行咨询,给您母亲制定一个具体方案,能达到更好的效果。血糖高,并不是就是什么都不能吃,只是要慢慢学会如何科学的吃,我们一般简单的,可以采取分量互换的方法,调整食物选择,就是一定分量的一种食物可以替换成一定量的另外一种食物(如下图)。建议您在检测血糖后,选购一个血糖仪,方便以后检测您母亲血糖用。刚开始,会有点紧张不适应,慢慢摸索学会科学地吃,便会慢慢适应。

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2018年08月07日
第2次提问
黄医生,我妈妈她说最近比较容易口渴,之前她很少喝水,但是吃饭喜欢喝好多汤。她手指好像有腱鞘炎,不知道跟血糖有没有关系。偶尔在药店测血压有点高,时高时正常。我外婆70多岁检查出糖尿病。腹部臀部无紫色条纹。
2018年08月07日
黄晓敏医生
您好!有家族史还是要高度注意的,请如上所说完善相关检查。高血压是不同日正轨测量血压大于140/90mmHg,就可以诊断了。如果有合并高血压,建议您母亲完善肾上腺彩超、24小时尿皮质醇、肾上腺3项检查等。如果是糖尿病合并高血压,血压的控制则需要更严格的。腱鞘炎不一定与糖尿病有关,您母亲需要到手足外科完善相关检查及治疗。
2018年08月08日
第3次提问
好的,我会督促我妈妈做以上检查,谢谢黄医生。第一次回答附的图看不清楚,是否能重新上传张清晰的,谢谢!
2018年08月08日
黄晓敏医生
您好!按照您母亲的身高体重,及按轻体力劳动来计算。每日可以摄入12.5-13份以下食物,可包含:谷类6份,蔬菜1-2份,肉类2份,水果0份,乳类2份,油脂1份。可以将食物分配至各餐中,制定自己的饮食计划。您看看,这张图好像清楚一点,除了以下食物,您还可以再查查其他食物的交换量。

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