2018年08月07日
第1次提问
34岁 女 这段时间头皮一按就疼 同时眼眶也会疼 通常是风吹后发生 请问是神经性偏头疼吗
2018年08月07日
李凯医生
您好,谢谢您的提问。
您描述的症状有些像是神经痛,但不一定是偏头痛,两者间有些区别。稍等我问您一系列问题以进一步核实病因,在我下次回复前请您先不要回复,共有两次继续提问的机会,我们要充分利用。
2018年08月07日
李凯医生
谢谢您的耐心等候。
1. 请问头痛的性质?是血管搏动样痛还是发紧、压迫?抑或酸痛、刺痛、过电样、烧灼样?
2. 请问头痛部位在哪,偏左、偏右还是靠前、靠后?按哪里可以诱发疼痛?眼眶和头皮痛总是一起出现的吗?如果可以描述的更精确则更好,还可以画个图标示下。
3. 请问您头痛症状大约多少天或者几个星期了?头痛的发作频率?比如每个星期发作几次?
4. 请问每次痛多久,大约几个小时还是更短?有没有过吃止痛药,效果怎样?
5. 请问您头痛有没有其他伴随症状如恶心呕吐、畏光畏声、流泪、流涕等?活动时是否加重头痛?
6. 请问您有没有其他疾病?有没有吸烟、饮酒等习惯?特别是头痛出现前的几天,有什么潜在的诱因吗?
7. 有没有家族史?相关的亲戚有没有类似的症状?

2018年08月07日
第2次提问
头顶中轴线左侧稍靠后的一小块区域,也是左眼眶一起疼,基本同时出现。有时疲劳会发作,但头顶受凉,吹风就肯定会疼,就好像被砸了一样的感觉,疼的不剧烈,可以感觉一跳一跳的,通常是睡一觉或出了汗就好了,持续时间不等。不发作时没有任何感觉。发作频率:过去偶尔会疼,最近有些频繁。不吸烟喝酒,无病史。

为保护用户隐私不显示图片

2018年08月07日
李凯医生
谢谢您补充的信息。同时支配眼眶和头顶皮肤的为三叉神经。不过我们要注意区别不典型的三叉神经痛和偏头痛。
请您再回答下下面的问题好吗?
1. 请问您说的一跳一跳的,是和脉搏节律相仿吗,比较连续的一下一下的,和自己试的心跳、脉搏节奏相似?还是说过几分钟或者半小时,突然来这么一下。然后过一阵再来这么一下?
2. 您按压哪里会诱发这样的疼痛?
3. 持续时间不等,大约会多久呢?偏头痛的话,往往比较规律,多在4-72小时。
4. 请问您头痛是否伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等其他症状?活动是否加重头痛?
5. 过去偶尔痛,请问您是自何时开始有这样症状的?之前是什么频率,比如一年几次?最近频繁的话,又是什么频率?比如一个月几次?频率变化涉及到鉴别诊断和治疗策略,所以还需要您回答的详细些。
6. 近期频繁,有什么诱因吗?
关于头痛,特别是偏头痛,我写过一篇科普文章,您可以对这方面多些了解,也会更好的理解,为什么我会问这么多问题https://dxy.com/column/10329
2018年08月07日
第3次提问
1、通常为持续性的发紧 2、头疼发作时,如图所示区域按有明显头皮痛感,别的区域没有 3、不会持续超过2天疼,会自愈 4、没有其他症状 5、如果说头疼,这样有好几年了,偶尔发作,但都是一个区域,通常不会持续3天,有时好几个月不疼,近期一周连续三天发作
2018年08月07日
李凯医生
谢谢您进一步补充的信息。
综合来看,比较像是不太典型的偏头痛。您可以先吃片止痛药看是否会缓解,一般偏头痛吃止痛药效果不错的,散利痛、去痛片、泰诺林、布洛芬都可以的。如果和以前头痛区别不大,三四天能缓解,说明还是一种原发性的良性头痛。
如果明后天仍然有明显的头痛,也可能这次头痛和以前有不同,需要去医院神经内科看下。神经科医生会做个神经系统的体格检查,包括检查下头面部、四肢的运动感觉功能、神经反射(比如膝跳反射)的情况,有没有脑膜刺激征(包括仰卧位时低头是否受限)等。有助于判断是否存在脑的器质性病变,必要时有可能需要做头的影像学检查。

TA的问答

症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?症状及患病时长:上次来问过手肌肉痉挛1个月了每天很多次 几秒钟就好了 像图一差不多 我感觉最近好像发作次数有点多动不动就手指痉挛动不了 我发现了手自然往后伸我的中指感觉好像跟食指有点差距 我最近开始吃b12 甲钴胺1000微克的吃了3天 就医及用药情况: 需要解答的问题:我还有一个月才能回国 这是什么情况呢 我应该用什么药 症状及患病时长:我婆婆神经性高血压,睡眠不好,血压一上来就总尿尿,血压下去就不尿了,患病时长5年左右 就医及用药情况:前两年曾去北京检查说是更年期,心脏跳的快,开了马来酸曲美布汀片一天一片,阿托伐他汀一天一片,阿普挫仑片一天半片,赖诺普利片一天一片,如果喝完血压还高就再喝半片硝苯地平缓释片(ll) 需要解答的问题:过年这两天高血压犯的越来越勤,吃的降压药感觉不对症,一到晚上就血压就高,后来停掉赖诺普利只吃硝苯地平缓释片,结果感觉吃完这个药头疼,又换回了赖诺普利,但是赖诺普利不知道是吃的少还是咋,最近晚上总犯高血压,想知道还能换哪一个药。我婆婆对药物敏感。别人吃一片她只吃半片就管事,什么药都不敢多吃。高压超过130,低压超过90就难受的受不了。她还胆子比较小,感觉难受了马上焦虑,精神紧张,一害怕就感觉病更严重。现在不知道再吃什么药能缓解高血压。刚刚晚上7点测血压结果是高压152,低压102。症状及患病时长:眉心额头处感觉昏晕(非眩晕)。2018年开始至今,2018、19年比较严重。最近三年减缓很多,会时不时偶发,每次最多持续一天。有些时候会因为情绪紧张引发症状。发作比较严重时,会促发焦虑烦躁情绪。 就医及用药情况:2018年查过神经内科,都正常。查过甲状腺,2019年有假性甲亢,调整后指标正常。因为怀疑是鼻炎引发的 查过耳鼻喉科,一直也有季节性鼻炎,鼻部ct正常。也查过眼科,因为双眼视力差比较大,所以双眼配合度较差,但仅做了眼部配合度训练。 需要解答的问题:想知道额头眉心昏胀的原因。