2018年08月07日
第1次提问
男,30岁,半年前睾丸疼痛,未服药,后渐渐好转。上月看过医生,阴囊触诊未发现问题,做阴囊b超见精索/睾丸/附睾一切正常。 但现在仍然在早晨起床,久坐,操劳,情绪差时,睾丸疼痛并伴随阴囊红肿。 请问医生应该再做什么检查,应该怎么办?

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2018年08月07日
林焕懿医生
您好,是哪一边睾丸阴囊有问题?您拍的照片有存在肿的情况吗?您之前做B超,是在正常的情况下做的,还是睾丸疼痛并伴随阴囊红肿情况下做的?
每天起床症状都会发作吗?然后自己慢慢消肿不痛?平时肚子用力,阴囊会不会肿起来?平时阴囊的皮肤有没有瘙痒?
2018年08月07日
第2次提问
两侧睾丸都会红肿,但通常是右侧睾丸会有隐痛。 照片中阴囊发红,触摸睾丸附睾会有些肿大。 上次给医生触检及b超时,不在红肿状态下。并且由于诊室空调气温低,阴囊收缩,所以医生建议再做b超,但见到也是一切正常。 每天起床阴囊都会发红,温度稍热,如上图。会自行消退,温度下降,阴囊稍许上升接近身体。 肚子用力阴囊不会肿胀,阴囊皮肤也不瘙痒。 比较难做到刚好犯病时见医生,一来不是持续红肿,二来即使红肿,半小时左右会自行消退。
林焕懿医生
好的,情况我大致了解,等会我会给您详细解答,请您耐心等待,谢谢!
2018年08月07日
林焕懿医生
您好,阴囊的红肿,可能与皮肤病有关系
1、血管性水肿,荨麻疹的一种类型,多发生在疏松组织之处,例如阴囊、面部这些地方,表现是受到刺激后出现水肿、可以有胀痛感。可以自己缓解。可同时伴有物理性荨麻疹,例如胆碱能性荨麻疹(与情绪有关)。似乎比较符合您的症状。
2、癣,看起来阴囊红的比较明显,要注意癣的可能,可以做个真菌的检查看看。
以上两个病或者阴囊的皮肤病,需要去皮肤科看一下和做检查治疗,最好是水肿最明显的时候拍照下来,然后拿去给医生看,这样才能发现问题。
睾丸疼痛的问题
由于B超检查一切正常,那么睾丸、附睾炎这些疾病是不考虑的。假如每次都是与阴囊水肿一起疼痛,有可能是阴囊的水肿连累所致,可能里面局部也有水肿。既然B超没有实质性的疾病,睾丸只是隐痛,里面睾丸凋亡问题不是很大,可以把皮肤问题搞清楚,有可能皮肤弄好了,睾丸疼痛也就解决了。
2018年08月07日
第3次提问
谢谢林医生。 可能我描述的不够准确吧,阴囊发红,但不肿,肿的是睾丸和附睾部位。具体请见之前提问中的照片,那就是在症状最明显的时候拍的,可以看到阴囊本身并不肿。还有,阴囊松弛时触摸睾丸的话,能够摸到睾丸头尾部有硬结,会不会是之前发过炎? 另外,睾丸凋亡是什么?心里感到很恐慌!
林焕懿医生
不好意思,不是凋亡,没有凋亡的说法,输入法的问题。是指“里面睾丸的问题不是很大”
稍后给您再分析一下。
2018年08月07日
林焕懿医生
1、一般来说,我不建议没事老是去检查睾丸,首先,老是去摸它,检查它,这个动作本身会引起睾丸的疼痛,摸的次数越多,疼痛就越明显,其次,自己对于判断水肿,硬结并不准确,摸到硬的东西可能是输精管。没有这方面的专业技术,摸出来觉得有问题,就会加重心理负担,本来问题不大的,结果反而摸出病来。越觉得有问题,关注度高了,容易把小问题放大。不要去摸,也就不知道有没有肿,自然就不会去想。我自己就从来没有去摸过,所以我并不知道会不会肿。
2、B超检查没有肿,但是自己又觉得有些肿,那么最好的办法就是在肿的时候去检查,看看是否有问题。有一种情况,那就是交通性的鞘膜积液,但是用力会肿的。假如没有的话,就应该问题不大。不要自己再去检查,最多自己一年查一次就可以了。一切以医生、B超检查结果为准。
3、假如睾丸有硬结,B超应该看得到,或者让医生检查一下,不可能这个硬结会凭空消失,也不会一会有一会没有的。假如医生没摸到,那就是没有,可能是其他结构,例如输精管。而阴囊收缩接近身体,这是完全正常的生理现象。
4、炎症,不管是附睾炎,还是前列腺炎,都可以出现睾丸疼痛。但一般会持续的疼痛,不会说每天只在某个时间出现,与情绪也没有什么关系。所以这些表现,有可能是心理精神因素导致,这些症状会随着心情变化加重或者缓解,而起床、久坐等只是一个诱发因素。
有以下的建议
①先抗炎治疗,不管是前列腺炎,还是附睾炎,都有作用。具体是口服可乐必妥,一次一片,一片是0.5g的。加用西乐葆,一天两次,一次一颗。疗程2-4周看看。
②如果效果不好,表明不是炎症,那就是心理问题,例如焦虑症,发作的时候疼痛,不发作的时候没有问题,这是心理问题的躯体化表现。可以适当进行抗焦虑治疗,有些病人效果可以的。
③尽量减少诱发症状发作的因素,例如不要久坐,保持心情舒畅,洗澡的时候可以温水坐浴,有助于活血化淤的作用。平时多点运动,性生活要规律卫生,避免长距离骑车等压迫前列腺部位的动作,戒烟戒酒,辣椒等辛辣食品少吃。
5、阴囊发红还是要去看皮肤科,有可能是癣,要积极进行治疗。但癣不会影响睾丸的。

TA的问答

症状及患病时长:排尿时尿不尽,有不少的残留尿液,有时排完尿后尿道会有疼痛,并且精液会发黄并有一些黑色絮状物。在一年前就开始有一些症状了,但只是尿不尽,就没有太重视 就医及用药情况:暂时没有就医及用药 需要解答的问题:请问这是什么病症,严重吗,是否要就医,需要服用什么药,在日常生活中我应该怎么做,如果在等一段时间再治会有什么影响吗?症状及患病时长:5天 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:几天前开始,右侧篮线部分一走路就会有拉扯牵引的感觉。站着或者坐着不动就不会有不舒服,检查了没有别的外创伤,请问是前列腺炎吗,需要用药吗? 最近有熬夜晚睡。症状及患病时长:不知 近期刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: CT和尿检结果见图片。患者没有觉得排尿异常/困难。这是属于结石还是有囊肿?患者年龄87,是否建议手术?不手术的后果是什么?症状及患病。 有点尿频 但是尿的时候 要等一会才能尿出来 并且还伴有 勃起功能障碍以及早泄 症状维持了接近三个月 就医及用药情况: 去看过两次 医生 去验过尿液 和 前列腺炎 白细胞啥的 都是正常的 去看过两次医生的时候 他们给我开了2 次 抗生素 有一种是环丙沙星 还有一种是普卢利沙星但是 并没有什么效果 需要解答的问题:症状及患病时长: 你好,我是89年的,目前症状如下:1-阴茎勃起硬度不足硬度大概与鼻尖差不多2-龟头特别敏感在没有勃起的情况下稍有摩擦都有射精的冲动3-在做爱时没有进入便已射精4-射精后二次勃起困难(离首次射精间隔3小时)症状持续3年(在此期间谈了对象后发现此症状)5-在3年期间有试过一次硬度很硬(比前额头稍差点)两次做爱阴茎进入阴道超过5分钟后才射精 6-jinPS:因工作压力较大本人有手淫习惯,持续10年,频率不固定 有时一周一次 两次或半月一次) 就医及用药情况: 就医:目前还没正式就医过 用药:在做爱时曾服用伟哥及防早泄药物但没起任何作用 需要解答的问题: 请问医生: 1-本人症状是否属于早泄 阳痿或两者都有? 2-龟头敏感是否与长期手淫有关?在服用相关药物没有作用后需要尝试其他治疗方式吗 如手术或其他降低敏感度的方式 3-如果是早泄/早泄该如何解决 是药物还是其他(个人感觉像是早泄 居多) 以上盼复谢谢