2018年08月07日
第1次提问
医生您好,我28岁现在孕52天,是首次怀孕。孕46天时就诊于我们市医院,检查孕酮11,诊断孕酮偏低,说很可能先兆流产,开了五天地屈孕酮片每八小时一次,还有维生素E,医嘱是卧床休息保胎治疗。自怀孕以来,本人没有明显腹痛,也没有阴道流血,褐色分泌物也没有,饮食睡眠排便均正常。吃药五天后复查孕酮又降低,只有6啦,医生说很危险,继续地屈孕酮片保胎治疗。我想请问一下您,1,我的胚胎发育是不是存在问题?2,我现在需不需要吃地屈孕酮片保胎治疗(有的观点是优胜劣汰,不用保胎)?3,服用地屈孕酮片会不会对胎儿产生影响?4,我是否可能存在受精卵着床晚的可情况?5,最后想请教您针对我的情况,有什么建议吗?非常感谢您。 补充说明:末次月经6月16日,平素月经28天左右,规律,经期7天。婚后按计算的排卵期同房,十个月一直没有怀上。这次是七月份出差,恰恰错过了计算的排卵期,同房时间为7月6日。

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2018年08月07日
翁若鹏医生
你好,感谢你的信任,你的信息资料已详细查阅,根据你的情况,如果同房时间是7月6号的话,那么到目前为止计算的孕周应该是6到7周左右(46天),1.hcg的上升趋势并不理想,从8000多到1万多,经历了很长的时间(5天)。2.孕酮值非常低,虽然吃地屈孕酮片可能会导致孕酮值比较低,但是不应该数值这么不理想。因为假如说孕酮值小于五,胚胎没有存活的可能,小于十的话,说明胚胎发育不良的可能性会增大。而实际上并不是因为孕酮低,导致胚胎发育不好,往往是因为胚胎本身有问题导致机体不再提供足够的孕激素支持。好的胚胎自然会茁壮成长,而不好的胚胎也肯定会被淘汰。
3.地屈孕酮片并不会影响胚胎正常发育。在很多做试管的人群当中,这个药使用的还是比较多的,但是补充黄体酮可以减少出血的风险,但是对妊娠结局没有太大影响,更多时候是个心理安慰。所以吃药并没有什么大的帮助,顺其自然,静观其变就好。我觉得不需要吃药。
4.如果真的出现胚胎停育也不要太难过,这种情况绝大多数都是胚胎本身质量问题,其中染色体异常的可能性超过80%,也就是自然淘汰的过程。自然界的生物在繁衍的过程中,可能会出现各种各样的基因突变,好的突变会被保留,完成进化,而不好的突变就会被淘汰,这也是大自然的规律,谁也没办法改变。卧床休息不会增加保胎的成功率,反而会增加血栓形成的风险,还会让你感到更加焦虑。
5.我们按照同房时间去计算的话,受精卵着床晚的可能性并不是很大,毕竟已经有40多天了。当然,你可以继续等待,假如说过十天还是没有明显的胚芽心搏,那么可以确诊胎停,而多等待这十天,对你来说没有任何影响。
6.综上所述目前你可以停药观察,顺其自然,静观其变,等待十天做B超复查结果。多注意休息,饮食没有禁忌。希望对你有帮助,祝你好运🙂!
2018年08月07日
第2次提问
好的,毕竟是第一个孩子,怀孕的时候老公和我都很开心。但是你说的这些我也能理解,我会调整好心态的。还想请问一下,因为早期孕酮低的问题,我已经做过好几次阴超和b超了,这个检查是否会对胚胎有影响?
翁若鹏医生
这个对胚胎发育没有影响,放心吧,这个情况非常常见,你们也不要太难过,顺其自然就好。再观察看看吧。
2018年08月07日
第3次提问
好的,那地屈孕酮片停药是马上不吃就行了?还是需要减量停药啊?
2018年08月07日
翁若鹏医生
不好意思,刚手术结束,地区孕酮片可以直接停掉,没有必要继续吃了。不需要用什么减量的方案,没关系的。顺其自然静观其变就好。

TA的问答

症状及患病时长: 4月4日开始觉得阴道口有异物感,有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒,晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的,像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了,7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了(中间没去看)。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗,还是一直瘙痒,有时候痒得厉害点,有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒,有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒 就医及用药情况: 今天去看了妇科,医生检查说是外阴很红,豆腐渣样白带,里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药,医生说医嘱的时候,说得好快,我当时在酝酿问题,没太注意听。我问她我这是怎么引起了,她说可能是火气重……这我不太能理解。 补充:已婚已育,这次瘙痒前一周,瘙痒后目前为止都没有夫妻生活 需要解答的问题: 1.我到底私处是怎么了,算是阴道炎还是什么情况 2.这些药还算对症吗?那个塞的药好像是说四天塞一次?喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长:孕期新冠发烧 就医及用药情况:下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚 需要解答的问题: 医生你好,我目前是25周➕3,昨天开始有点不对劲一直咳嗽,早上起来症状就很严重了,还吐了一次,去医院检查发现是新冠阳性,目前体温(测耳朵)一直在38.7-38.9度左右,下午吃了一颗退烧药也没有缓解,这种情况对胎儿的影响大吗?我需要做哪些干预措施?宝宝今天胎动挺频繁的,不知道是不是不舒服。 23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好,补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。 本来产检约了4月6号做糖耐,是不是得等新冠好了才能做? 麻烦医生啦 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医,医生说宫颈有接触性出血,要做阴道镜,在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜,因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。 今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色,本想去医院再做一次hpv+ts,医生看了我的宫颈说炎症比较厉害,糜烂中度又有同房出血史,我下次月经干净后来做阴道镜。 现在就身体的状况有几个问题想咨询您。 1,本身患有霉菌性阴道炎多年,不知道治过多少次,到最后月经一过还是复发,所以白带常年不好,身心摧残。 2,因为看过一些科普,所以我目前只做了phv+ts(去年做的),为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查,那么现在是听医生的做阴道镜,还是再做一次筛查呢?如果没有支衣原体的感染,同房出血如何解决呢? 3,还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点,特别小,有时候是一个渣渣样的褐色小点,没有时间规律,医生只说不是阴虱,这些现象有问题吗?这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧!症状及患病时长:前天例假第一天,开始服用优思明,昨天晚上第二次服用,两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧,最高37度5,白天烧退,大概37度1。浑身肌肉痛,乏力,早上躺着的时候出现右手发麻,变换姿势后,或坐起后缓解。 就医及用药情况:前天开始服用优思明,已服2片。 需要解答的问题: 1、发烧是否与服用优思明有关?家里面其他人今早也有咽痛症状。 2、发烧期间是否停止优思明? 3、如需继续服用优思明,如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。症状及患病时长:孕29周,头胎 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1.糖耐两小时后为9.03,被诊断为妊娠糖尿病,家族有糖尿病史,会对胎儿有啥不好的影响么?我现在在控糖饮食,已控糖两周,要不要再次复查“糖耐”?一直吃水煮菜等,孩子会不会营养不够? 2.孩子的各项指标查出来头大两周,孩子预测体重感觉偏重很多,会不会有什么问题? 3.最近一次B超检查,为臀位,绕脐一周,要不要做“胸膝卧位”去调整? 问题比较多,也略焦虑,感谢您